Gyulladásos bélbetegség: a beleken kívüli problémák

Az IBD extraintestinalis megnyilvánulásai a diagnózis vagy a kezelés módosítására utalhatnak.

A gyulladásos bélbetegség (IBD) a gyomor-bél traktus krónikus gyulladásának egyik formája. A fekélyes vastagbélgyulladás, amelyet a vastagbél folyamatos gyulladása jellemez, és a Crohn-betegség, amely gyulladásos foltokat okoz, és bárhol előfordulhat a gyomor-bél traktusban, mindkét típusú IBD. Az IBD-ben szenvedő betegek számos gyomor-bélrendszeri tünetet tapasztalhatnak, például hasi fájdalmat, hasmenést, véres székletet, puffadást és súlycsökkenést.

Milyen nem gyomor-bélrendszeri betegségek fordulhatnak elő IBD-ben szenvedő betegeknél?

Az IBD tünetei a gyomor-bél traktuson belül és kívül egyaránt előfordulhatnak. Ez utóbbiak az IBD extraintestinalis manifesztációi (EIM) néven ismertek. Ezek az állapotok az IBD-s betegek csaknem felében fordulnak elő, és előfordulhatnak az IBD diagnózisa előtt és/vagy után. Az EIM-ek gyakrabban fordulnak elő azoknál az embereknél, akiknél korábbi korban kapják meg a diagnózist, és hajlamosak az IBD során korábban is előfordulni. Valójában az EIM-tünetek körülbelül 24%-a van jelen az IBD diagnózis felállítása előtt. Az EIM okait kevéssé ismerik, de az IBD-hez hasonlóan genetikai kockázati tényezők, immunválaszok és életmódbeli tényezők, például a dohányzás kombinációja is okozhatja.

Milyen példák vannak az IBD extraintestinalis megnyilvánulásaira?

A betegek egyidejűleg több különböző súlyosságú EIM-t kaphatnak. Lehet, hogy az EIM-eket nem könnyű felismerni, és szinte minden szervrendszer érintett lehet. Néha az EIM tünetek súlyossága a bélrendszeri tüneteket tükrözi, de bizonyos körülmények között az EIM-ek egymástól függetlenül viselkednek. Az alábbiakban néhány gyakori példa található az extraintestinalis megnyilvánulásokra.

Izom-csontrendszer:Az IBD izom-csontrendszeri megnyilvánulásai a leggyakoribbak, az IBD-s betegek akár 46%-ánál fordulnak elő. Megnyilvánulhatnak gyulladásos hátfájdalomként (spondylitis ankylopoetica), ín- vagy szalaggyulladásként, ízületi gyulladásként, ízületi gyulladás nélkül, vagy a kéz- vagy lábujjak duzzanataként (daktilitisz). Az ízületi gyulladás előfordulhat az axiális csontvázon belül (csípő, hát alsó része, gerinc) és perifériásan (ujjak, csukló, könyök, térd, boka).

Nyálkahártya:Az IBD változásokat okozhat a bőrben és a nyálkahártyákban (bizonyos szerveket és testüregeket borító nedves bélés). A szájüregi fekélyek (Crohn-betegségben), az erythema nodosum (megemelkedett lila csomók jellemzően a lábak elején, amelyek a betegek 10-15%-ánál fordulhatnak elő) és a pyoderma gangrenosum (fájdalmas bőrfekélyek) néhány példa arra, hogy az IBD hogyan befolyásolhatja a bőrt. A Sweet-szindróma, amely a bőr alatti érzékeny csomókkal jár, valamint megnövekedett fehérvérsejtszámmal, lázzal, ízületi gyulladással és szemtünetekkel társul, ritka EIM.

Szemlencse:A szem egyes részeinek gyulladása (episcleritis, scleritis vagy anterior uveitis) az IBD-ben szenvedő betegek 2-7%-át érinti. Ha a betegek szemfájdalmat, bőrpírt, érzékenységet vagy látászavarokat tapasztalnak, sürgős szemész vizsgálatra lehet szükség az ellenőrizetlen gyulladás miatti vakság kockázata miatt.

Edény:Az IBD-ben szenvedő betegeknél akár háromszor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki vérrögök, mint az IBD-ben nem szenvedő betegeknél. Néha ezek a vérrögök eljuthatnak a tüdőbe, és tüdőembóliának nevezik. A vérrögök tünetei közé tartozhat a lábdagadás vagy a légszomj. Úgy gondolják, hogy a gyomor-bél traktus rosszul szabályozott gyulladása a megnövekedett véralvadási kockázat oka.

Gasztrointesztinális:Bár nem gyakori, a betegeknél az IBD-vel kapcsolatos májbetegségek alakulhatnak ki, beleértve az elsődleges szklerotikus cholangitist (az epeutak gyulladása és hegesedése) és az autoimmun hepatitist (amikor az immunrendszer megtámadja a májsejteket, és májgyulladást okoz). Autoimmun pancreatitisről is beszámoltak. Ezek az állapotok a tünetek, a vérvizsgálatok vagy a képalkotó eredmények (néha MRI-vel) alapján diagnosztizálhatók.

Hogyan kezelik az EIM-eket?

Fontos a bélgyulladás hatékony kezelése, mivel ez csökkentheti az extraintestinalis megnyilvánulások aktivitását. Néha az EIM-ek további speciális kezeléseket igényelhetnek. Például kortikoszteroidok, szulfaszalazin (gyulladáscsökkentő szerek) vagy specifikus biológiai terápiák alkalmazása megfontolható az ízületi gyulladás kezelésére. Az IBD bőr és szem megnyilvánulásai kezelhetők helyi vagy szisztémás kortikoszteroidokkal, immunszuppresszánsokkal vagy specifikus biológiai terápiákkal. Az érrendszeri megnyilvánulások, mint például a vérrögök, antikoaguláns gyógyszerekkel kezelhetők. Az EIM-ek kezelése összetett, és gyakran több egészségügyi szolgáltatóval együttműködő kezelési megközelítést igényel.

Mit tegyek, ha tüneteim vannak?

Fontos felismerni az EIM-eket, mert jelentősen befolyásolhatják az Ön életminőségét, és idővel befolyásolhatják az orvos IBD kezelésének és monitorozásának megközelítését is.

Függetlenül attól, hogy diagnosztizáltak-e IBD-t vagy sem, fontos, hogy felkeresse az alapellátó orvosát vagy gasztroenterológusát (ha van ilyen), hogy megbeszélje az esetlegesen tapasztalt tüneteket. Orvosa(i) megbeszélik az Ön kórtörténetét és családi anamnézisét, hogy meghatározzák az IBD vagy más állapotok kockázatát.

Azoknál a betegeknél, akiknél IBD-t diagnosztizáltak, vagy akiknél fennáll az IBD kockázata, az EIM-ek jelenthetik a diagnózist vagy a kezelés felülvizsgálatának és módosításának szükségességét. Fontos, hogy mind a gyomor-bélrendszeri, mind a nem gyomor-bélrendszeri tüneteket közölje gasztroenterológusával, hogy a megfelelő kezelés azonnal megkezdődhessen, és az érintett szervrendszer szakembereivel kapcsolatba kerülhessen. Az életmódbeli változtatások, például a dohányzás abbahagyása szintén csökkenthetik az EIM kockázatát.

A célzott kezeléssel és a megfelelő helyszíni egészségügyi csapattal mind az IBD, mind az EIM kezelése elérhető a betegek életminőségének javítása érdekében.