Uždegiminė žarnyno liga: problemos už žarnyno ribų

Ekstraintestininiai IBD pasireiškimai gali rodyti diagnozę arba gydymo koregavimą.

Uždegiminė žarnyno liga (IBD) yra lėtinio virškinimo trakto uždegimo forma. Opinis kolitas, kuriam būdingas nuolatinis gaubtinės žarnos uždegimas, ir Krono liga, sukelianti uždegimo dėmių ir galinti atsirasti bet kurioje virškinimo trakto vietoje, yra abi IBD rūšys. Pacientams, sergantiems IBD, gali pasireikšti įvairūs virškinimo trakto simptomai, tokie kaip pilvo skausmas, viduriavimas, kraujas išmatose, pilvo pūtimas ir svorio kritimas.

Kokios ne virškinimo trakto ligos gali pasireikšti žmonėms, sergantiems IBD?

IBD simptomai gali pasireikšti tiek virškinimo trakte, tiek už jo ribų. Pastarosios yra žinomos kaip IBD ekstraintestinalinės apraiškos (EIM). Šios būklės pasireiškia beveik pusei visų IBD sergančių žmonių ir gali atsirasti prieš ir (arba) po IBD diagnozavimo. EIM dažniau pasitaiko žmonėms, kuriems diagnozė nustatoma ankstyvesniame amžiuje, taip pat dažniausiai pasireiškia anksčiau IBD metu. Tiesą sakant, maždaug 24% EIM simptomų yra prieš diagnozuojant IBD. EIM priežastys yra menkai suprantamos, tačiau, kaip ir IBD, gali atsirasti dėl genetinių rizikos veiksnių, imuninio atsako ir gyvenimo būdo veiksnių, tokių kaip cigarečių rūkymas.

Kokie yra IBD ekstraintestininių pasireiškimų pavyzdžiai?

Pacientai vienu metu gali turėti kelis įvairaus sunkumo EIM. EIM gali būti nelengva atpažinti ir gali būti paveikta beveik bet kuri organų sistema. Kartais EIM simptomų sunkumas atspindi žarnyno simptomų sunkumą, tačiau tam tikromis sąlygomis EIM elgiasi nepriklausomai. Žemiau pateikiami keli įprasti neintestininių apraiškų pavyzdžiai.

Skeleto ir raumenų sistema:IBD raumenų ir kaulų sistemos apraiškos yra dažniausiai pasitaikančios iki 46% IBD pacientų. Jie gali pasireikšti kaip uždegiminis nugaros skausmas (ankilozinis spondilitas), sausgyslių ar raiščių uždegimas, artritas, sąnarių skausmai be artrito arba rankų ar kojų pirštų patinimas (daktilitas). Artritas gali pasireikšti tiek ašiniame skelete (klubai, apatinė nugaros dalis, stuburas), tiek periferiškai (pirštuose, riešuose, alkūnėse, keliuose, kulkšnyse).

Gleivinė:IBD gali sukelti odos ir gleivinių (drėgno pamušalo, dengiančio tam tikrus organus ir kūno ertmes) pokyčius. Burnos opos (pastebimos sergant Krono liga), mazginė eritema (padidėję purpuriniai mazgeliai kojų priekyje, galintys atsirasti 10–15 % pacientų) ir gangreninė pioderma (skausmingos odos opos) yra keletas pavyzdžių, kaip IBD gali paveikti odą. Sweet sindromas, kuris apima jautrius mazgelius po oda ir taip pat yra susijęs su padidėjusiu baltųjų kraujo kūnelių kiekiu, karščiavimu, artritu ir akių simptomais, yra retas EIM.

Okuliaras:Akies dalių uždegimas (episkleritas, skleritas arba priekinis uveitas) paveikia 2–7 % IBD sergančių pacientų. Jei pacientai jaučia akių skausmą, paraudimą, jautrumą ar regos sutrikimus, gali prireikti skubiai atlikti oftalmologo įvertinimą dėl nekontroliuojamo uždegimo aklumo pavojaus.

Laivas:Pacientams, sergantiems IBD, iki trijų kartų didesnė tikimybė susidaryti kraujo krešuliams, palyginti su pacientais, nesergančiais IBD. Kartais šie krešuliai gali nukeliauti į plaučius ir vadinami plaučių embolija. Kraujo krešulių simptomai gali būti kojų patinimas arba dusulys. Manoma, kad blogai kontroliuojamas virškinamojo trakto uždegimas yra padidėjusios krešėjimo rizikos priežastis.

Virškinimo traktas:Nors tai nėra įprasta, pacientams gali išsivystyti su IBD susijusi kepenų liga, įskaitant pirminį sklerozinį cholangitą (tulžies latakų uždegimą ir randėjimą) ir autoimuninį hepatitą (kai imuninė sistema atakuoja kepenų ląsteles ir sukelia kepenų uždegimą). Taip pat buvo pranešta apie autoimuninį pankreatitą. Šios būklės gali būti diagnozuojamos remiantis simptomais, kraujo tyrimais arba vaizdo gavimo rezultatais (kartais naudojant MRT).

Kaip gydomi EIM?

Svarbu veiksmingai gydyti žarnyno uždegimą, nes tai gali sumažinti nežarnyno apraiškų aktyvumą. Kartais EIM gali prireikti papildomo specifinio gydymo. Pavyzdžiui, artritui gydyti gali būti naudojami kortikosteroidai, sulfasalazinas (vaistai nuo uždegimo) arba specifinis biologinis gydymas. IBD odos ir akių apraiškas galima gydyti vietiniais arba sisteminiais kortikosteroidais, imunosupresantais arba specifiniais biologiniais preparatais. Kraujagyslių apraiškos, tokios kaip kraujo krešuliai, gali būti gydomos antikoaguliantais. EIM gydymas yra sudėtingas ir dažnai reikalauja bendradarbiavimo su keliais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais.

Ką daryti, jei atsiranda simptomų?

Svarbu atpažinti EIM, nes jie gali labai paveikti jūsų gyvenimo kokybę ir laikui bėgant taip pat gali turėti įtakos jūsų gydytojo požiūriui į IBD gydymą ir stebėjimą.

Nepriklausomai nuo to, ar jums buvo diagnozuotas IBD, ar ne, svarbu kreiptis į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją arba gastroenterologą (jei turite), kad aptartumėte visus simptomus, kuriuos galite patirti. Jūsų gydytojas (-ai) aptars jūsų medicininę ir šeimos istoriją, kad nustatytų jūsų IBD ar kitų būklių riziką.

Pacientams, kuriems diagnozuota IBD arba kuriems yra IBD rizika, EIM gali būti pirmasis diagnozės požymis arba būtinybė peržiūrėti ir koreguoti gydymą. Svarbu pranešti apie savo virškinimo trakto ir ne virškinimo trakto simptomus savo gastroenterologui, kad būtų galima nedelsiant pradėti tinkamą gydymą ir susisiekti su paveiktos organų sistemos specialistais. Gyvenimo būdo pokyčiai, pavyzdžiui, mesti rūkyti, taip pat gali sumažinti EIM riziką.

Naudojant tikslinį gydymą ir atitinkamą sveikatos priežiūros komandą vietoje, galima valdyti IBD ir EIM, kad pagerėtų pacientų gyvenimo kokybė.