Iekaisīga zarnu slimība: problēmas ārpus zarnām

IBD ārpus zarnu trakta izpausmes var norādīt uz diagnozi vai ārstēšanas pielāgošanu.

Iekaisīga zarnu slimība (IBD) ir hroniska kuņģa-zarnu trakta iekaisuma forma. Čūlainais kolīts, kam raksturīgs nepārtraukts resnās zarnas iekaisums, un Krona slimība, kas izraisa iekaisuma plankumus un var rasties jebkurā kuņģa-zarnu trakta vietā, ir abi IBD veidi. Pacientiem ar IBD var rasties dažādi kuņģa-zarnu trakta simptomi, piemēram, sāpes vēderā, caureja, asinis izkārnījumos, vēdera uzpūšanās un svara zudums.

Kādas ne-kuņģa-zarnu trakta slimības var rasties cilvēkiem ar IBD?

IBD simptomi var rasties gan kuņģa-zarnu traktā, gan ārpus tā. Pēdējās ir pazīstamas kā IBD ekstraintestinālās izpausmes (EIM). Šie stāvokļi rodas gandrīz pusei cilvēku ar IBD un var rasties pirms un/vai pēc IBD diagnozes. EIM ir biežāk sastopamas cilvēkiem, kuri saņem diagnozi agrākā vecumā, kā arī mēdz parādīties agrāk IBD laikā. Faktiski aptuveni 24% EIM simptomu ir pirms IBD diagnozes noteikšanas. EIM cēloņi ir slikti izprotami, bet, līdzīgi kā IBD, tos var izraisīt ģenētisku riska faktoru, imūnās atbildes reakcijas un dzīvesveida faktoru, piemēram, cigarešu smēķēšanas, kombinācija.

Kādi ir daži IBD ekstraintestinālu izpausmju piemēri?

Pacientiem vienlaikus var būt vairāki dažāda smaguma EIM. EIM var nebūt viegli atpazīt, un var tikt ietekmēta gandrīz jebkura orgānu sistēma. Dažreiz EIM simptomu smagums atspoguļo zarnu simptomu smagumu, bet noteiktos apstākļos EIM darbojas neatkarīgi. Tālāk ir sniegti daži bieži sastopami ārpuszarnu trakta izpausmju piemēri.

Skeleta-muskuļu sistēma:IBD muskuļu un skeleta sistēmas izpausmes ir visizplatītākās, kas rodas līdz 46% IBD pacientu. Tās var izpausties kā iekaisīgas muguras sāpes (ankilozējošais spondilīts), cīpslu vai saišu iekaisums, artrīts, locītavu sāpes bez artrīta vai roku vai kāju pirkstu pietūkums (daktilīts). Artrīts var rasties gan aksiālajā skeletā (gurni, muguras lejasdaļa, mugurkauls), gan perifēriski (pirksti, plaukstu locītavas, elkoņi, ceļi, potītes).

Gļotāda:IBD var izraisīt izmaiņas ādā un gļotādās (mitrā odere, kas aptver noteiktus orgānus un ķermeņa dobumus). Mutes čūlas (novērotas Krona slimības gadījumā), erythema nodosum (pacelti purpursarkani mezgliņi parasti kāju priekšpusē, kas var rasties 10% līdz 15% pacientu) un pioderma gangrenosum (sāpīgas ādas čūlas) ir daži piemēri tam, kā IBD var ietekmēt ādu. Sweet sindroms, kas ietver jutīgus mezgliņus zem ādas un ir saistīts arī ar palielinātu balto asins šūnu skaitu, drudzi, artrītu un acu simptomiem, ir reta EIM.

Okulārs:Iekaisumi acs daļās (episklerīts, sklerīts vai priekšējais uveīts) skar 2% līdz 7% IBD pacientu. Ja pacientiem rodas sāpes acīs, apsārtums, jutīgums vai redzes traucējumi, var būt nepieciešama steidzama oftalmologa pārbaude, jo pastāv akluma risks nekontrolēta iekaisuma dēļ.

Kuģis:Pacientiem ar IBD ir līdz pat trīs reizes lielāka iespēja veidot asins recekļus, salīdzinot ar pacientiem bez IBD. Dažreiz šie recekļi var nokļūt plaušās un tiek saukti par plaušu emboliju. Asins recekļu simptomi var būt kāju pietūkums vai elpas trūkums. Tiek uzskatīts, ka slikti kontrolēts kuņģa-zarnu trakta iekaisums ir paaugstināta trombu veidošanās riska cēlonis.

Kuņģa-zarnu trakts:Lai gan tas nav izplatīts, pacientiem var attīstīties ar IBD saistītas aknu slimības, tostarp primārais sklerotiskais holangīts (žultsvadu iekaisums un rētas) un autoimūns hepatīts (kad imūnsistēma uzbrūk aknu šūnām, izraisot aknu iekaisumu). Ir ziņots arī par autoimūnu pankreatītu. Šos stāvokļus var diagnosticēt, pamatojoties uz simptomiem, asins analīzēm vai attēlveidošanas rezultātiem (dažreiz ar MRI).

Kā tiek apstrādāti EIM?

Ir svarīgi efektīvi ārstēt zarnu iekaisumu, jo tas var samazināt ārpuszarnu izpausmju aktivitāti. Dažreiz EIM var būt nepieciešama papildu īpaša ārstēšana. Piemēram, artrīta ārstēšanai var apsvērt kortikosteroīdus, sulfasalazīnu (pretiekaisuma līdzekļus) vai specifiskas bioloģiskas terapijas. IBD izpausmes ādā un acīs var ārstēt ar lokāliem vai sistēmiskiem kortikosteroīdiem, imūnsupresantiem vai specifiskām bioloģiskām terapijām. Asinsvadu izpausmes, piemēram, asins recekļu veidošanos, var ārstēt ar antikoagulantiem. EIM ārstēšana ir sarežģīta, un tai bieži nepieciešama kopīga ārstēšanas pieeja ar vairākiem veselības aprūpes sniedzējiem.

Kas man jādara, ja man ir simptomi?

Ir svarīgi atpazīt EIM, jo tie var būtiski ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti un laika gaitā var ietekmēt arī jūsu ārsta pieeju IBD ārstēšanai un uzraudzībai.

Neatkarīgi no tā, vai jums ir diagnosticēts IBD, ir svarīgi redzēt savu primārās aprūpes ārstu vai gastroenterologu (ja jums tāds ir), lai apspriestu visus simptomus, kas jums varētu rasties. Jūsu ārsts (-i) apspriedīs jūsu medicīnisko un ģimenes vēsturi, lai noteiktu jūsu IBD vai citu slimību risku.

Pacientiem, kuriem ir IBD diagnoze vai kuriem ir IBD risks, EIM var būt pirmā norāde uz diagnozi vai nepieciešamību pēc ārstēšanas pārskatīšanas un pielāgošanas. Ir svarīgi informēt gastroenterologu gan par kuņģa-zarnu trakta, gan ne-kuņģa-zarnu trakta simptomiem, lai varētu nekavējoties sākt atbilstošu ārstēšanu un sazināties ar skartās orgānu sistēmas speciālistiem. Dzīvesveida izmaiņas, piemēram, smēķēšanas atmešana, var arī samazināt EIM risku.

Ar mērķtiecīgu ārstēšanu un atbilstošu veselības aprūpes komandu uz vietas var panākt gan IBD, gan EIM pārvaldību, lai uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti.