Boala inflamatorie intestinală: probleme în afara intestinelor

Manifestările extraintestinale ale IBD pot indica diagnosticul sau ajustarea tratamentului.

Boala inflamatorie intestinală (IBD) este o formă de inflamație cronică a tractului gastrointestinal. Colita ulceroasă, care se caracterizează prin inflamarea continuă a colonului, și boala Crohn, care provoacă pete de inflamație și poate apărea oriunde în tractul gastrointestinal, sunt ambele tipuri de IBD. Pacienții cu IBD pot prezenta o varietate de simptome gastrointestinale, cum ar fi dureri abdominale, diaree, sânge în scaun, balonare și scădere în greutate.

Ce boli non-gastrointestinale pot apărea la persoanele cu IBD?

Simptomele IBD pot apărea atât în ​​interiorul, cât și în afara tractului gastrointestinal. Acestea din urmă sunt cunoscute ca manifestări extraintestinale (EIM) ale IBD. Aceste afecțiuni apar la aproape jumătate dintre persoanele cu IBD și pot apărea înainte și/sau după diagnosticul de IBD. EIM sunt mai frecvente la persoanele care primesc diagnosticul la o vârstă mai fragedă și, de asemenea, tind să apară mai devreme în cursul IBD. De fapt, aproximativ 24% dintre simptomele EIM sunt prezente înainte de a fi diagnosticat IBD. Cauzele EIM sunt puțin înțelese, dar, similar cu IBD, se pot datora unei combinații de factori de risc genetici, răspunsuri imune și factori de stil de viață, cum ar fi fumatul.

Care sunt câteva exemple de manifestări extraintestinale ale IBD?

Pacienții pot avea mai multe EIM de severitate diferită în același timp. EIM poate să nu fie ușor de recunoscut și aproape orice sistem de organe poate fi afectat. Uneori, severitatea simptomelor EIM o oglindește pe cea a simptomelor intestinale, dar în anumite condiții EIM-urile se comportă independent. Mai jos sunt câteva exemple comune de manifestări extraintestinale.

Sistemul musculo-scheletic:Manifestările musculo-scheletice ale IBD sunt cele mai frecvente, care apar la până la 46% dintre pacienții cu IBD. Acestea se pot manifesta sub formă de dureri inflamatorii de spate (spondilită anchilozantă), inflamații ale tendonului sau ligamentelor, artrită, dureri articulare fără artrită sau umflarea degetelor de la mâini sau de la picioare (dactilită). Artrita poate apărea atât în ​​interiorul scheletului axial (șolduri, spate, coloanei vertebrale), cât și periferic (degete, încheieturi, coate, genunchi, glezne).

Membrana mucoasa:IBD poate provoca modificări ale pielii și mucoaselor (mucoasa umedă care acoperă anumite organe și cavitățile corpului). Ulcerele orale (observate în boala Crohn), eritemul nodos (noduli violet înălțați în mod obișnuit pe partea din față a picioarelor, care pot apărea la 10% până la 15% dintre pacienți) și pioderma gangrenosum (ulcere cutanate dureroase) sunt câteva exemple ale modului în care IBD poate afecta pielea. Sindromul Sweet, care implică noduli sensibili sub piele și este, de asemenea, asociat cu creșterea numărului de globule albe, febră, artrită și simptome oculare, este un EIM rar.

Ocular:Inflamația în părți ale ochiului (episclerită, sclerită sau uveită anterioară) afectează 2% până la 7% dintre pacienții cu IBD. Dacă pacienții prezintă dureri oculare, roșeață, sensibilitate sau tulburări de vedere, poate fi necesară o evaluare urgentă de către un oftalmolog din cauza riscului de orbire din cauza inflamației necontrolate.

Navă:Pacienții cu IBD au șanse de până la trei ori mai mari de a dezvolta cheaguri de sânge în comparație cu pacienții fără IBD. Uneori, aceste cheaguri pot călători în plămâni și sunt numite embolie pulmonară. Simptomele cheagurilor de sânge pot include umflarea picioarelor sau dificultăți de respirație. Se crede că inflamația prost controlată a tractului gastrointestinal este cauza unui risc crescut de coagulare.

Gastrointestinal:Deși nu sunt obișnuite, pacienții pot dezvolta boli hepatice legate de IBD, inclusiv colangită sclerotică primară (inflamație și cicatrizare a căilor biliare) și hepatită autoimună (atunci când sistemul imunitar atacă celulele hepatice, provocând inflamația ficatului). De asemenea, a fost raportată pancreatită autoimună. Aceste afecțiuni pot fi diagnosticate pe baza simptomelor, a analizelor de sânge sau a rezultatelor imagistice (uneori cu RMN).

Cum sunt tratate EIM-urile?

Este important să tratați eficient inflamația intestinală, deoarece aceasta poate reduce activitatea manifestărilor extraintestinale. Uneori, EIM-urile pot necesita tratamente specifice suplimentare. De exemplu, corticosteroizii, sulfasalazina (medicamente antiinflamatoare) sau terapiile biologice specifice pot fi luate în considerare pentru tratamentul artritei. Manifestările cutanate și oculare ale IBD pot fi tratate cu corticosteroizi topici sau sistemici, imunosupresoare sau terapii biologice specifice. Manifestările vasculare precum cheaguri de sânge pot fi tratate cu medicamente anticoagulante. Tratamentul EIM este complex și necesită adesea o abordare de tratament colaborativă cu mai mulți furnizori de asistență medicală.

Ce ar trebui să fac dacă am simptome?

Este important să recunoașteți EIM, deoarece acestea vă pot afecta în mod semnificativ calitatea vieții și, în timp, pot afecta, de asemenea, abordarea medicului dumneavoastră cu privire la tratamentul și monitorizarea IBD.

Indiferent dacă ați fost sau nu diagnosticat cu IBD, este important să vă consultați medicul primar sau gastroenterologul (dacă aveți unul) pentru a discuta despre orice simptome pe care le puteți experimenta. Medicul(ii) dumneavoastră vor discuta istoricul medical și familial pentru a vă determina riscul de IBD sau alte afecțiuni.

Pentru pacienții cu un diagnostic de IBD sau cu risc de IBD, EIMs pot fi prima indicație a diagnosticului sau necesitatea revizuirii și ajustării tratamentului. Este important să comunicați gastroenterologului dumneavoastră atât simptomele gastrointestinale, cât și cele non-gastrointestinale, astfel încât tratamentul adecvat să poată începe prompt și să fie conectat cu specialiștii din sistemul de organe afectate. Modificările stilului de viață, cum ar fi renunțarea la fumat, pot reduce, de asemenea, riscul de EIM.

Cu un tratament țintit și o echipă de asistență medicală adecvată la fața locului, gestionarea atât a IBD, cât și a EIM poate fi realizată pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților.