يمكن أن تؤدي مسكنات الألم المضادة للالتهابات إلى تفاقم الالتهاب في التهاب المفاصل العظمي

يمكن أن تؤدي مسكنات الألم المضادة للالتهابات إلى تفاقم الالتهاب في التهاب المفاصل العظمي

إن تناول مسكنات الألم المضادة للالتهابات مثل الأيبوبروفين والنابروكسين لعلاج هشاشة العظام قد يؤدي إلى تفاقم الالتهاب في مفصل الركبة بمرور الوقت، وفقًا لدراسة جديدة سيتم تقديمها الأسبوع المقبل في الاجتماع السنوي للجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية (RSNA).

هشاشة العظام هي الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل، حيث تؤثر على أكثر من 32 مليون بالغ في الولايات المتحدة وأكثر من 500 مليون شخص في جميع أنحاء العالم. يحدث بشكل شائع في اليدين والوركين والركبتين. عند الأشخاص المصابين بهشاشة العظام، يتآكل الغضروف الذي يحيط بالمفصل تدريجيًا. غالبًا ما يصاحب التهاب المفاصل التهاب أو تورم في المفصل، مما قد يكون مؤلمًا.

غالبًا ما توصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لعلاج آلام التهاب المفاصل والالتهابات. ومع ذلك، لا يُعرف سوى القليل عن التأثيرات طويلة المدى لهذه الأدوية على تطور المرض.

حتى الآن، لم تتم الموافقة على أي علاج علاجي لعلاج أو تقليل تطور التهاب مفاصل الركبة. تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل شائع لعلاج الألم، ولكن لا يزال هناك نقاش مفتوح حول كيفية تأثير استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على نتائج مرضى التهاب المفاصل العظمي. على وجه الخصوص، لم يتم تحليل تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على التهاب الغشاء المفصلي، أو التهاب الغشاء المبطن للمفصل، باستخدام المؤشرات الحيوية الهيكلية المعتمدة على التصوير بالرنين المغناطيسي.

جوانا لويتجينز، المؤلفة الرئيسية للدراسة، باحثة ما بعد الدكتوراه، قسم الأشعة والتصوير الطبي الحيوي، جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو

شرع الدكتور لويتجينز وزملاؤه في تحليل العلاقة بين استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والتهاب الغشاء المفصلي لدى المرضى الذين يعانون من التهاب مفاصل الركبة وتقييم كيفية تأثير العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على بنية المفصل مع مرور الوقت.

قال الدكتور لويتجينز: "يتوسط التهاب الغشاء المفصلي تطور وتطور التهاب المفاصل العظمي وقد يكون هدفًا علاجيًا". "لذلك، كان الهدف من دراستنا هو تحليل ما إذا كان العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يؤثر على تطور أو تطور التهاب الغشاء المفصلي، والتحقيق فيما إذا كانت المؤشرات الحيوية لتصوير الغضاريف التي تعكس التغيرات في التهاب المفاصل العظمي تتأثر بعلاج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية".

سجلت الدراسة 277 مشاركًا من مجموعة مبادرة هشاشة العظام الذين يعانون من هشاشة العظام المعتدلة إلى الشديدة والعلاج المستمر بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة عام واحد على الأقل بين خط الأساس وأربع سنوات من المتابعة ومقارنتهم بمجموعة مكونة من 793 مشاركًا في المجموعة الضابطة الذين لم يتم علاجهم بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. خضع جميع المشاركين للتصوير بالرنين المغناطيسي 3T للركبة في البداية وبعد أربع سنوات. تم تقييم الصور للمؤشرات الحيوية للالتهابات.

كان سمك الغضروف وتكوينه وقياسات التصوير بالرنين المغناطيسي الأخرى بمثابة مؤشرات حيوية غير جراحية لتقييم تطور التهاب المفاصل.

أظهرت النتائج عدم وجود فائدة طويلة المدى من استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. كان التهاب المفاصل وجودة الغضاريف أسوأ عند خط الأساس لدى المشاركين الذين تناولوا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مقارنة بالمجموعة الضابطة وتفاقموا بعد المتابعة لمدة أربع سنوات.

قال الدكتور لويتجينز: "في هذه المجموعة الكبيرة من المشاركين، أظهرنا أنه لا توجد آليات وقائية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتقليل الالتهاب أو إبطاء تطور التهاب مفاصل الركبة". "لقد تم الترويج على نطاق واسع لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بسبب وظيفتها المضادة للالتهابات لدى المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل العظمي في السنوات الأخيرة ويجب إعادة النظر فيه نظرًا لعدم إثبات تأثير إيجابي على التهاب المفاصل."

وفقًا للدكتور لويتجينز، هناك عدة أسباب محتملة تجعل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يزيد من التهاب الغشاء المفصلي.

وقالت: "من ناحية، فإن التأثير المضاد للالتهابات الذي توفره عادة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد لا يمنع بشكل فعال التهاب الغشاء المفصلي، حيث تؤدي التغيرات التنكسية التقدمية إلى تفاقم التهاب الغشاء المفصلي بمرور الوقت". "من ناحية أخرى، فإن المرضى الذين يعانون من التهاب الغشاء المفصلي والذين يتناولون أدوية مسكنة للألم قد يكونون أكثر نشاطًا بدنيًا بسبب تخفيف الألم، مما قد يؤدي إلى تفاقم التهاب الغشاء المفصلي، على الرغم من أننا قمنا بتعديل النشاط البدني في نموذجنا".

وأشار الدكتور لويتجينز إلى أنه ينبغي إجراء دراسات عشوائية مستقبلية لتقديم دليل قاطع على التأثيرات المضادة للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

المؤلفون المشاركون هم تشارلز ماكولوتش، دكتوراه، توماس لينك، دكتوراه في الطب، دكتوراه، فيليكس جاسيرت، دكتوراه، غابي جوزيف، دكتوراه، وجون لينش، دكتوراه.

مصدر:

الجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية

.