Противовъзпалителните болкоуспокояващи могат да влошат възпалението при остеоартрит

Противовъзпалителните болкоуспокояващи могат да влошат възпалението при остеоартрит

Приемането на противовъзпалителни болкоуспокояващи като ибупрофен и напроксен за остеоартрит може да влоши възпалението в колянната става с течение на времето, според ново проучване, което ще бъде представено следващата седмица на годишната среща на Радиологичното общество на Северна Америка (RSNA).

Остеоартритът е най-честата форма на артрит, засягаща повече от 32 милиона възрастни в Съединените щати и повече от 500 милиона души по света. Най-често се среща в ръцете, бедрата и коленете. При хора с остеоартрит, хрущялът, който омекотява ставата, постепенно се износва. Артритът често е придружен от възпаление или подуване на ставата, което може да бъде болезнено.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) често се предписват за болка и възпаление при остеоартрит. Въпреки това, малко се знае за дългосрочните ефекти на тези лекарства върху прогресията на заболяването.

Към днешна дата не е одобрена лечебна терапия за лечение или намаляване на прогресията на остеоартрит на коляното. НСПВС обикновено се използват за лечение на болка, но все още има открит дебат за това как употребата на НСПВС влияе върху резултатите при пациенти с остеоартрит. По-специално, въздействието на НСПВС върху синовита или възпалението на мембраната, покриваща ставата, никога не е било анализирано с помощта на структурни биомаркери, базирани на ЯМР.

Йохана Луитженс, водещ автор на изследването, постдокторантски изследовател, Катедра по радиология и биомедицински изображения, Калифорнийски университет, Сан Франциско

Д-р Luitjens и колеги се заеха да анализират връзката между употребата на НСПВС и синовит при пациенти с остеоартрит на коляното и да преценят как лечението с НСПВС влияе върху структурата на ставите с течение на времето.

„Синовитът медиира развитието и прогресията на остеоартрита и може да бъде терапевтична цел“, каза д-р Luitjens. „Следователно, целта на нашето проучване беше да анализираме дали лечението с НСПВС влияе върху развитието или прогресията на синовит и да проучим дали биомаркерите за изобразяване на хрущял, отразяващи промените в остеоартрита, са повлияни от лечението с НСПВС.“

Проучването включва 277 участници от кохортата на Инициативата за остеоартрит с умерен до тежък остеоартрит и продължително лечение с НСПВС за най-малко една година между изходното ниво и четири години проследяване и ги сравнява с група от 793 контролни участници, които не са лекувани с НСПВС. Всички участници преминаха 3T MRI на коляното първоначално и след четири години. Изображенията бяха оценени за биомаркери на възпаление.

Дебелината на хрущяла, съставът и други ЯМР измервания служат като неинвазивни биомаркери за оценка на прогресията на артрита.

Резултатите не показват дългосрочна полза от употребата на НСПВС. Възпалението на ставите и качеството на хрущяла са били по-лоши в началото при участниците, приемащи НСПВС, в сравнение с контролната група и са се влошили при четиригодишно проследяване.

„В тази голяма група участници ние показахме, че няма защитни механизми на НСПВС за намаляване на възпалението или забавяне на прогресията на остеоартрита на коляното“, каза д-р Luitjens. „Употребата на НСПВС поради тяхната противовъзпалителна функция е широко насърчавана при пациенти с остеоартрит през последните години и трябва да бъде преразгледана, тъй като не е доказано положително влияние върху възпалението на ставите.“

Според д-р Според Luitjens има няколко възможни причини, поради които употребата на НСПВС увеличава синовита.

„От една страна, противовъзпалителният ефект, който обикновено се осигурява от НСПВС, може да не предотврати ефективно синовита, тъй като прогресивните дегенеративни промени водят до влошаване на синовита с течение на времето“, каза тя. „От друга страна, пациентите със синовит, които приемат болкоуспокояващи лекарства, може да са по-активни физически поради облекчаване на болката, което потенциално може да доведе до влошаване на синовит, въпреки че сме коригирали физическата активност в нашия модел.“

Д-р Luitjens отбеляза, че в бъдеще трябва да се проведат проспективни, рандомизирани проучвания, за да се предоставят убедителни доказателства за противовъзпалителните ефекти на НСПВС.

Съавтори са Charles McCulloch, Ph.D., Thomas Link, MD, Ph.D., Felix Gassert, MD, Gabby Joseph, Ph.D., и John Lynch, Ph.D.

източник:

Радиологично общество на Северна Америка

.