Protizánětlivé léky proti bolesti mohou zánět při osteoartróze zhoršit

Protizánětlivé léky proti bolesti mohou zánět při osteoartróze zhoršit

Užívání protizánětlivých léků proti bolesti, jako je ibuprofen a naproxen na osteoartrózu, může v průběhu času zhoršit zánět v kolenním kloubu, podle nové studie, která bude představena příští týden na výročním zasedání Radiologické společnosti Severní Ameriky (RSNA).

Osteoartritida je nejběžnější formou artritidy, která postihuje více než 32 milionů dospělých ve Spojených státech a více než 500 milionů lidí na celém světě. Nejčastěji se vyskytuje v rukou, kyčlích a kolenou. U lidí s osteoartrózou se chrupavka, která tlumí kloub, postupně opotřebovává. Artritida je často doprovázena zánětem nebo otokem kloubu, který může být bolestivý.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou často předepisovány pro bolest a zánět osteoartrózy. O dlouhodobých účincích těchto léků na progresi onemocnění je však známo jen málo.

Dosud nebyla schválena žádná kurativní terapie, která by vyléčila nebo snížila progresi kolenní osteoartrózy. NSAID se běžně používají k léčbě bolesti, ale stále existuje otevřená diskuse o tom, jak užívání NSAID ovlivňuje výsledky u pacientů s osteoartrózou. Zejména dopad NSAID na synovitidu nebo zánět membrány lemující kloub nebyl nikdy analyzován pomocí strukturálních biomarkerů založených na MRI.

Johanna Luitjens, hlavní autor studie, postdoktorandský výzkumník, Ústav radiologie a biomedicínského zobrazování, University of California, San Francisco

Dr. Luitjens a kolegové se rozhodli analyzovat souvislost mezi užíváním NSAID a synovitidou u pacientů s osteoartrózou kolene a posoudit, jak léčba NSAID ovlivňuje kloubní strukturu v průběhu času.

"Synovitida zprostředkovává rozvoj a progresi osteoartrózy a může být terapeutickým cílem," řekl Dr. Luitjens. "Cílem naší studie proto bylo analyzovat, zda léčba NSAID ovlivňuje vývoj nebo progresi synovitidy a prozkoumat, zda jsou biomarkery zobrazování chrupavky odrážející změny v osteoartróze ovlivněny léčbou NSAID."

Do studie bylo zařazeno 277 účastníků z kohorty Osteoarthritis Initiative se středně těžkou až těžkou osteoartrózou a trvalou léčbou NSAID po dobu nejméně jednoho roku mezi výchozím stavem a čtyřmi roky sledování a porovnali je se skupinou 793 kontrolních účastníků, kteří nebyli léčeni NSAID. Všichni účastníci podstoupili 3T MRI kolena zpočátku a po čtyřech letech. Snímky byly hodnoceny na biomarkery zánětu.

Tloušťka chrupavky, složení a další MRI měření sloužily jako neinvazivní biomarkery pro hodnocení progrese artritidy.

Výsledky neukázaly žádný dlouhodobý přínos užívání NSAID. Zánět kloubu a kvalita chrupavky byly na začátku horší u účastníků užívajících NSAID ve srovnání s kontrolní skupinou a zhoršily se po čtyřletém sledování.

"V této velké skupině účastníků jsme ukázali, že neexistují žádné ochranné mechanismy NSAID ke snížení zánětu nebo zpomalení progrese kolenní osteoartrózy," řekl Dr. Luitjens. "Užívání NSAID kvůli jejich protizánětlivé funkci bylo v posledních letech široce propagováno u pacientů s osteoartrózou a mělo by být přehodnoceno, protože pozitivní vliv na zánět kloubů nebyl prokázán."

Podle Dr. Podle Luitjense existuje několik možných důvodů, proč užívání NSAID zvyšuje synovitidu.

"Na jedné straně protizánětlivý účinek, který normálně poskytují NSAID, nemusí účinně zabránit synovitidě, protože progresivní degenerativní změny vedou v průběhu času ke zhoršení synovitidy," řekla. "Na druhou stranu pacienti se synovitidou, kteří užívají léky proti bolesti, mohou být fyzicky aktivnější kvůli úlevě od bolesti, což by mohlo potenciálně vést ke zhoršení synovitidy, i když jsme se v našem modelu přizpůsobili fyzické aktivitě."

Dr. Luitjens poznamenal, že v budoucnu by měly být provedeny prospektivní, randomizované studie, které by poskytly přesvědčivé důkazy o protizánětlivých účincích NSAID.

Spoluautoři jsou Charles McCulloch, Ph.D., Thomas Link, MD, Ph.D., Felix Gassert, MD, Gabby Joseph, Ph.D., a John Lynch, Ph.D.

Zdroj:

Radiologická společnost Severní Ameriky

.