Antiinflammatoriske smertestillende midler kan forværre betændelsen ved slidgigt

Antiinflammatoriske smertestillende midler kan forværre betændelsen ved slidgigt

At tage anti-inflammatoriske smertestillende midler såsom ibuprofen og naproxen mod slidgigt kan forværre inflammation i knæleddet over tid, ifølge en ny undersøgelse, der vil blive præsenteret i næste uge på Radiological Society of North America (RSNA) årsmøde.

Slidgigt er den mest almindelige form for gigt, der påvirker mere end 32 millioner voksne i USA og mere end 500 millioner mennesker verden over. Det forekommer oftest i hænder, hofter og knæ. Hos mennesker med slidgigt slides brusken, der dæmper leddet, gradvist væk. Gigt er ofte ledsaget af betændelse eller hævelse af leddet, hvilket kan være smertefuldt.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) ordineres ofte til slidgigtsmerter og -betændelse. Der er dog lidt kendt om de langsigtede virkninger af disse lægemidler på sygdomsprogression.

Til dato er ingen helbredende behandling blevet godkendt til at helbrede eller reducere progressionen af ​​knæartrose. NSAID'er bruges almindeligvis til at behandle smerter, men der er stadig en åben debat om, hvordan NSAID-brug påvirker resultaterne for slidgigtpatienter. Især virkningen af ​​NSAID'er på synovitis eller betændelse i membranen, der forer leddet, er aldrig blevet analyseret ved hjælp af MRI-baserede strukturelle biomarkører.

Johanna Luitjens, hovedforfatter af undersøgelsen, postdoc-forsker, Institut for Radiologi og Biomedicinsk Imaging, University of California, San Francisco

Dr. Luitjens og kolleger satte sig for at analysere sammenhængen mellem brug af NSAID og synovitis hos patienter med slidgigt i knæet og vurdere, hvordan behandling med NSAID'er påvirker ledstrukturen over tid.

"Synovitis medierer udviklingen og progressionen af ​​slidgigt og kan være et terapeutisk mål," sagde Dr. Luitjens. "Derfor var formålet med vores undersøgelse at analysere, om NSAID-behandling påvirker udviklingen eller progressionen af ​​synovitis og at undersøge, om bruskbilleddannelsesbiomarkører, der afspejler ændringer i slidgigt, påvirkes af NSAID-behandling."

Undersøgelsen indskrev 277 deltagere fra Osteoarthritis Initiative Cohort med moderat til svær slidgigt og vedvarende NSAID-behandling i mindst et år mellem baseline og fire års opfølgning og sammenlignede dem med en gruppe på 793 kontroldeltagere, som ikke blev behandlet med NSAID'er. Alle deltagere gennemgik 3T MR af knæet i starten og efter fire år. Billeder blev vurderet for biomarkører for inflammation.

Brusktykkelse, sammensætning og andre MR-målinger tjente som ikke-invasive biomarkører til at vurdere arthritisprogression.

Resultaterne viste ingen langsigtet fordel ved brug af NSAID. Ledbetændelse og bruskkvalitet var værre ved baseline hos deltagere, der tog NSAID'er sammenlignet med kontrolgruppen og forværredes ved fire års opfølgning.

"I denne store gruppe af deltagere viste vi, at der ikke er nogen beskyttende mekanismer af NSAID'er til at reducere inflammation eller bremse udviklingen af ​​knæartrose," sagde Dr. Luitjens. "Brugen af ​​NSAID'er på grund af deres antiinflammatoriske funktion er blevet bredt fremmet hos patienter med slidgigt i de senere år og bør genovervejes, da en positiv indflydelse på ledbetændelse ikke er blevet bevist."

Ifølge Dr. Ifølge Luitjens er der flere mulige årsager til, at NSAID-brug øger synovitis.

"På den ene side kan den antiinflammatoriske effekt, der normalt leveres af NSAID'er, muligvis ikke effektivt forhindre synovitis, da progressive degenerative ændringer fører til forværring af synovitis over tid," sagde hun. "På den anden side kan patienter med synovitis, der tager smertestillende medicin, være mere fysisk aktive på grund af smertelindring, hvilket potentielt kan føre til forværring af synovitis, selvom vi justerede for fysisk aktivitet i vores model."

Dr. Luitjens bemærkede, at prospektive, randomiserede undersøgelser bør udføres i fremtiden for at give afgørende bevis for de antiinflammatoriske virkninger af NSAID'er.

Medforfattere er Charles McCulloch, Ph.D., Thomas Link, MD, Ph.D., Felix Gassert, MD, Gabby Joseph, Ph.D., og John Lynch, Ph.D.

Kilde:

Radiologisk Selskab i Nordamerika

.