Τα αντιφλεγμονώδη παυσίπονα μπορούν να επιδεινώσουν τη φλεγμονή στην οστεοαρθρίτιδα

Τα αντιφλεγμονώδη παυσίπονα μπορούν να επιδεινώσουν τη φλεγμονή στην οστεοαρθρίτιδα

Η λήψη αντιφλεγμονωδών παυσίπονων όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη για την οστεοαρθρίτιδα μπορεί να επιδεινώσει τη φλεγμονή στην άρθρωση του γόνατος με την πάροδο του χρόνου, σύμφωνα με μια νέα μελέτη που θα παρουσιαστεί την επόμενη εβδομάδα στην ετήσια συνάντηση της Radiological Society of North America (RSNA).

Η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας, επηρεάζοντας περισσότερους από 32 εκατομμύρια ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες και περισσότερους από 500 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Εμφανίζεται συχνότερα στα χέρια, τους γοφούς και τα γόνατα. Σε άτομα με οστεοαρθρίτιδα, ο χόνδρος που καλύπτει την άρθρωση σταδιακά φθείρεται. Η αρθρίτιδα συχνά συνοδεύεται από φλεγμονή ή πρήξιμο της άρθρωσης, το οποίο μπορεί να είναι επώδυνο.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) συχνά συνταγογραφούνται για τον πόνο και τη φλεγμονή της οστεοαρθρίτιδας. Ωστόσο, λίγα είναι γνωστά για τις μακροπρόθεσμες επιδράσεις αυτών των φαρμάκων στην εξέλιξη της νόσου.

Μέχρι σήμερα, καμία θεραπευτική θεραπεία δεν έχει εγκριθεί για τη θεραπεία ή τη μείωση της εξέλιξης της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος. Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του πόνου, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει ανοιχτή συζήτηση σχετικά με το πώς η χρήση ΜΣΑΦ επηρεάζει τα αποτελέσματα για ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα. Συγκεκριμένα, η επίδραση των ΜΣΑΦ στην αρθρίτιδα ή η φλεγμονή της μεμβράνης που καλύπτει την άρθρωση, δεν έχει αναλυθεί ποτέ χρησιμοποιώντας δομικούς βιοδείκτες βασισμένους σε μαγνητική τομογραφία.

Johanna Luitjens, επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, μεταδιδακτορική ερευνήτρια, Τμήμα Ακτινολογίας και Βιοϊατρικής Απεικόνισης, Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, Σαν Φρανσίσκο

Ο Δρ Luitjens και οι συνεργάτες του ξεκίνησαν να αναλύσουν τη σχέση μεταξύ της χρήσης ΜΣΑΦ και της αρθρίτιδας σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα του γόνατος και να αξιολογήσουν πώς η θεραπεία με ΜΣΑΦ επηρεάζει τη δομή της άρθρωσης με την πάροδο του χρόνου.

«Η αρθρίτιδα μεσολαβεί στην ανάπτυξη και την εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας και μπορεί να είναι ένας θεραπευτικός στόχος», είπε ο Δρ Luitjens. Ως εκ τούτου, ο στόχος της μελέτης μας ήταν να αναλύσουμε εάν η θεραπεία με ΜΣΑΦ επηρεάζει την ανάπτυξη ή την εξέλιξη της αρθρίτιδας και να διερευνήσει εάν οι βιοδείκτες απεικόνισης χόνδρου που αντικατοπτρίζουν αλλαγές στην οστεοαρθρίτιδα επηρεάζονται από τη θεραπεία με ΜΣΑΦ.

Στη μελέτη συμμετείχαν 277 συμμετέχοντες από την Οστεοαρθρίτιδα Initiative Cohort με μέτρια έως σοβαρή οστεοαρθρίτιδα και συνεχή θεραπεία με ΜΣΑΦ για τουλάχιστον ένα έτος μεταξύ της αρχικής και τεσσάρων ετών παρακολούθησης και τους συνέκρινε με μια ομάδα 793 συμμετεχόντων ελέγχου που δεν έλαβαν θεραπεία με ΜΣΑΦ. Όλοι οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε 3Τ μαγνητική τομογραφία γόνατος αρχικά και μετά από τέσσερα χρόνια. Οι εικόνες αξιολογήθηκαν για βιοδείκτες φλεγμονής.

Το πάχος του χόνδρου, η σύνθεση και άλλες μετρήσεις MRI χρησίμευσαν ως μη επεμβατικοί βιοδείκτες για την αξιολόγηση της εξέλιξης της αρθρίτιδας.

Τα αποτελέσματα δεν έδειξαν μακροπρόθεσμο όφελος από τη χρήση ΜΣΑΦ. Η φλεγμονή των αρθρώσεων και η ποιότητα του χόνδρου ήταν χειρότερες κατά την έναρξη των συμμετεχόντων που λάμβαναν ΜΣΑΦ σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου και επιδεινώθηκαν στην παρακολούθηση τεσσάρων ετών.

«Σε αυτή τη μεγάλη ομάδα συμμετεχόντων, δείξαμε ότι δεν υπάρχουν προστατευτικοί μηχανισμοί των ΜΣΑΦ για τη μείωση της φλεγμονής ή την επιβράδυνση της εξέλιξης της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος», είπε ο Δρ Luitjens. «Η χρήση ΜΣΑΦ λόγω της αντιφλεγμονώδους λειτουργίας τους έχει προωθηθεί ευρέως σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα τα τελευταία χρόνια και θα πρέπει να επανεξεταστεί καθώς δεν έχει αποδειχθεί θετική επίδραση στη φλεγμονή των αρθρώσεων».

Σύμφωνα με τον Δρ. Σύμφωνα με τον Luitjens, υπάρχουν αρκετοί πιθανοί λόγοι για τους οποίους η χρήση ΜΣΑΦ αυξάνει την αρθρίτιδα.

«Από τη μία πλευρά, η αντιφλεγμονώδης δράση που συνήθως παρέχεται από τα ΜΣΑΦ μπορεί να μην αποτρέψει αποτελεσματικά την αρθρίτιδα, καθώς προοδευτικές εκφυλιστικές αλλαγές οδηγούν σε επιδείνωση της αρθρίτιδας με την πάροδο του χρόνου», είπε. «Από την άλλη πλευρά, οι ασθενείς με αρθρίτιδα που λαμβάνουν αναλγητικά φάρμακα μπορεί να είναι πιο δραστήριοι σωματικά λόγω ανακούφισης από τον πόνο, κάτι που θα μπορούσε δυνητικά να οδηγήσει σε επιδείνωση της αρθρίτιδας, παρόλο που έχουμε προσαρμοστεί για τη σωματική δραστηριότητα στο μοντέλο μας».

Ο Δρ Luitjens σημείωσε ότι στο μέλλον θα πρέπει να διεξαχθούν προοπτικές, τυχαιοποιημένες μελέτες για την παροχή οριστικών ενδείξεων για τις αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις των ΜΣΑΦ.

Συν-συγγραφείς είναι οι Charles McCulloch, Ph.D., Thomas Link, MD, Ph.D., Felix Gassert, MD, Gabby Joseph, Ph.D., και John Lynch, Ph.D.

Πηγή:

Radiological Society of North America

.