Põletikuvastased valuvaigistid võivad osteoartriidi korral põletikku süvendada

Põletikuvastased valuvaigistid võivad osteoartriidi korral põletikku süvendada

Põletikuvastaste valuvaigistite, nagu ibuprofeeni ja naprokseeni võtmine osteoartriidi korral võib põlveliigese põletikku aja jooksul süvendada, selgub uuest uuringust, mis esitatakse järgmisel nädalal Põhja-Ameerika Radioloogiaühingu (RSNA) aastakoosolekul.

Osteoartriit on kõige levinum artriidi vorm, mis mõjutab rohkem kui 32 miljonit täiskasvanut Ameerika Ühendriikides ja rohkem kui 500 miljonit inimest kogu maailmas. Kõige sagedamini esineb see kätes, puusades ja põlvedes. Osteoartriidiga inimestel kulub liigest pehmendav kõhr järk-järgult. Sageli kaasneb artriidiga liigesepõletik või turse, mis võib olla valulik.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on sageli ette nähtud osteoartriidi valu ja põletiku korral. Siiski on vähe teada nende ravimite pikaajalisest mõjust haiguse progresseerumisele.

Praeguseks ei ole heaks kiidetud ühtegi ravivat ravi põlve osteoartriidi raviks või selle progresseerumise vähendamiseks. MSPVA-sid kasutatakse tavaliselt valu raviks, kuid endiselt on avatud arutelu selle üle, kuidas MSPVA-de kasutamine mõjutab osteoartriidi patsientide tulemusi. Eelkõige ei ole MRI-l põhinevate struktuursete biomarkerite abil kunagi analüüsitud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõju sünoviidile või liigest vooderdava membraani põletikule.

Johanna Luitjens, uuringu juhtiv autor, San Francisco California ülikooli radioloogia ja biomeditsiinilise pildistamise osakonna järeldoktor

Dr Luitjens ja kolleegid asusid analüüsima seost mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise ja sünoviidi vahel põlveliigese osteoartriidiga patsientidel ning hindama, kuidas ravi MSPVA-dega aja jooksul liigeste struktuuri mõjutab.

"Sünoviit vahendab osteoartriidi arengut ja progresseerumist ning võib olla terapeutiline sihtmärk," ütles dr Luitjens. "Seetõttu oli meie uuringu eesmärk analüüsida, kas MSPVA-ravi mõjutab sünoviidi teket või progresseerumist, ja uurida, kas NSAID-ravi mõjutab kõhre kuvamise biomarkereid, mis peegeldavad osteoartriidi muutusi."

Uuringusse kaasati 277 osalejat osteoartriidi algatuse rühmast, kellel oli mõõdukas kuni raske osteoartriit ja kes said MSPVA-ravi vähemalt ühe aasta algtaseme ja nelja-aastase jälgimisperioodi vahelisel ajal ning võrreldi neid 793 kontrollrühmaga, keda MSPVA-dega ei ravitud. Kõigile osalejatele tehti algselt ja nelja aasta pärast põlve 3T MRI. Pilte hinnati põletiku biomarkerite suhtes.

Kõhre paksus, koostis ja muud MRI mõõtmised toimisid mitteinvasiivsete biomarkeritena artriidi progresseerumise hindamiseks.

Tulemused ei näidanud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest pikaajalist kasu. Liigesepõletik ja kõhre kvaliteet olid MSPVA-sid võtvatel osalejatel algtasemel halvemad võrreldes kontrollrühmaga ning halvenes nelja-aastase jälgimise järel.

"Selles suures osalejate rühmas näitasime, et MSPVA-de kaitsemehhanismid puuduvad põletiku vähendamiseks või põlveliigese osteoartriidi progresseerumise aeglustamiseks," ütles dr Luitjens. "Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist nende põletikuvastase funktsiooni tõttu on viimastel aastatel osteoartriidiga patsientidel laialdaselt propageeritud ja see tuleks uuesti läbi mõelda, kuna positiivset mõju liigesepõletikule ei ole tõestatud."

Dr Luitjensi sõnul on põhjuseid, miks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine sünoviiti suurendab, mitmeid.

"Ühest küljest ei pruugi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tavapäraselt pakutav põletikuvastane toime tõhusalt ära hoida sünoviiti, kuna progresseeruvad degeneratiivsed muutused põhjustavad sünoviidi sünoviidi halvenemist aja jooksul," ütles ta. "Teisest küljest võivad sünoviidiga patsiendid, kes võtavad valuvaigistavaid ravimeid, olla valuvaigisti tõttu füüsiliselt aktiivsemad, mis võib potentsiaalselt põhjustada sünoviidi ägenemist, kuigi kohandasime oma mudelis kehalist aktiivsust."

Dr Luitjens märkis, et tulevikus tuleks läbi viia prospektiivseid randomiseeritud uuringuid, et saada veenvaid tõendeid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletikuvastase toime kohta.

Kaasautorid on Charles McCulloch, Ph.D., Thomas Link, MD, Ph.D., Felix Gassert, MD, Gabby Joseph, Ph.D. ja John Lynch, Ph.D.

Allikas:

Põhja-Ameerika radioloogiaühing

.