Tulehduskipulääkkeet voivat pahentaa nivelrikon tulehdusta

Tulehduskipulääkkeet voivat pahentaa nivelrikon tulehdusta

Tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin ja naprokseenin, ottaminen nivelrikkoon voi pahentaa polvinivelen tulehdusta ajan myötä, kertoo uusi tutkimus, joka esitellään ensi viikolla Pohjois-Amerikan radiologisen seuran (RSNA) vuosikokouksessa.

Nivelrikko on yleisin niveltulehduksen muoto, joka vaikuttaa yli 32 miljoonaan aikuiseen Yhdysvalloissa ja yli 500 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti. Se esiintyy yleisimmin käsissä, lonkissa ja polvissa. Nivelrikkoa sairastavilla ihmisillä niveltä pehmustava rusto kuluu vähitellen pois. Niveltulehdukseen liittyy usein niveltulehdus tai turvotus, joka voi olla tuskallista.

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) määrätään usein nivelrikon kipuun ja tulehdukseen. Näiden lääkkeiden pitkäaikaisista vaikutuksista taudin etenemiseen tiedetään kuitenkin vähän.

Tähän mennessä ei ole hyväksytty parantavaa hoitoa polven nivelrikon parantamiseksi tai etenemisen vähentämiseksi. Tulehduskipulääkkeitä käytetään yleisesti kivun hoitoon, mutta edelleen käydään avointa keskustelua siitä, kuinka tulehduskipulääkkeiden käyttö vaikuttaa nivelrikkopotilaiden tuloksiin. Erityisesti tulehduskipulääkkeiden vaikutusta niveltulehdukseen tai niveltä peittävän kalvon tulehdukseen ei ole koskaan analysoitu käyttämällä MRI-pohjaisia ​​rakenteellisia biomarkkereita.

Johanna Luitjens, tutkimuksen johtava kirjoittaja, tohtoritutkija, radiologian ja biolääketieteellisen kuvantamisen laitos, Kalifornian yliopisto, San Francisco

Tohtori Luitjens ja kollegat päättivät analysoida tulehduskipulääkkeiden käytön ja niveltulehduksen välistä yhteyttä potilailla, joilla on polven nivelrikko, ja arvioida, kuinka NSAID-hoito vaikuttaa nivelen rakenteeseen ajan myötä.

"Synoviitti välittää nivelrikon kehittymistä ja etenemistä ja voi olla terapeuttinen kohde", tohtori Luitjens sanoi. "Siksi tutkimuksemme tavoitteena oli analysoida, vaikuttaako NSAID-hoito niveltulehduksen kehittymiseen tai etenemiseen, ja tutkia, vaikuttaako NSAID-hoito nivelrikon muutoksia heijastaviin rustokuvausbiomarkkereihin."

Tutkimukseen otettiin mukaan 277 osallistujaa Osteoarthritis Initiative -kohortista, joilla oli kohtalainen tai vaikea nivelrikko ja jotka saivat jatkuvaa NSAID-hoitoa vähintään vuoden ajan lähtötilanteen ja neljän vuoden seurannan välillä, ja heitä verrattiin 793 kontrollihenkilön ryhmään, joita ei hoidettu tulehduskipulääkkeillä. Kaikille osallistujille tehtiin polven 3T MRI aluksi ja neljän vuoden kuluttua. Kuvista arvioitiin tulehduksen biomarkkereita.

Ruston paksuus, koostumus ja muut MRI-mittaukset toimivat ei-invasiivisina biomarkkereina niveltulehduksen etenemisen arvioinnissa.

Tulokset eivät osoittaneet pitkäaikaista hyötyä tulehduskipulääkkeiden käytöstä. Niveltulehdus ja ruston laatu olivat lähtötilanteessa huonompia NSAID-lääkkeitä käyttävillä osallistujilla verrattuna kontrolliryhmään ja heikkenivät neljän vuoden seurannassa.

"Tässä suuressa osallistujaryhmässä osoitimme, ettei tulehduskipulääkkeillä ole suojaavia mekanismeja, jotka vähentäisivät tulehdusta tai hidastavat polven nivelrikon etenemistä", tohtori Luitjens sanoi. "NSAID-lääkkeiden käyttöä niiden anti-inflammatorisen toiminnan vuoksi on viime vuosina edistetty laajalti nivelrikkopotilailla, ja sitä tulisi harkita uudelleen, koska positiivista vaikutusta niveltulehdukseen ei ole osoitettu."

Tohtori Luitjensin mukaan on useita mahdollisia syitä, miksi tulehduskipulääkkeiden käyttö lisää niveltulehdusta.

"Yhtäältä tulehduskipulääkkeiden normaalisti tarjoama anti-inflammatorinen vaikutus ei välttämättä ehkäise tehokkaasti niveltulehdusta, koska progressiiviset rappeuttavat muutokset johtavat niveltulehduksen pahenemiseen ajan myötä", hän sanoi. "Toisaalta niveltulehduspotilaat, jotka käyttävät kipua lievittäviä lääkkeitä, voivat olla fyysisesti aktiivisempia kivunlievityksen vuoksi, mikä voi mahdollisesti johtaa niveltulehduksen pahenemiseen, vaikka mukautimme mallissamme fyysiseen aktiivisuuteen."

Tohtori Luitjens huomautti, että tulevaisuudessa olisi suoritettava prospektiivisia, satunnaistettuja tutkimuksia, jotta saadaan vakuuttavaa näyttöä tulehduskipulääkkeiden anti-inflammatorisista vaikutuksista.

Yhteiskirjoittajia ovat Charles McCulloch, Ph.D., Thomas Link, MD, Ph.D., Felix Gassert, MD, Gabby Joseph, Ph.D. ja John Lynch, Ph.D.

Lähde:

Pohjois-Amerikan radiologinen yhdistys

.