Protuupalni lijekovi protiv bolova mogu pogoršati upalu kod osteoartritisa

Protuupalni lijekovi protiv bolova mogu pogoršati upalu kod osteoartritisa

Uzimanje protuupalnih lijekova protiv bolova kao što su ibuprofen i naproksen za osteoartritis može pogoršati upalu u zglobu koljena tijekom vremena, prema novoj studiji koja će biti predstavljena sljedeći tjedan na godišnjem sastanku Radiološkog društva Sjeverne Amerike (RSNA).

Osteoartritis je najčešći oblik artritisa, koji pogađa više od 32 milijuna odraslih u Sjedinjenim Državama i više od 500 milijuna ljudi diljem svijeta. Najčešće se javlja u rukama, kukovima i koljenima. Kod ljudi s osteoartritisom, hrskavica koja štiti zglob postupno se troši. Artritis je često popraćen upalom ili oticanjem zgloba, što može biti bolno.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) često se propisuju za bol i upalu osteoartritisa. Međutim, malo se zna o dugoročnim učincima ovih lijekova na napredovanje bolesti.

Do danas nije odobrena nikakva kurativna terapija za liječenje ili smanjenje progresije osteoartritisa koljena. NSAID-i se obično koriste za liječenje boli, ali još uvijek postoji otvorena rasprava o tome kako uporaba NSAID-a utječe na ishode za pacijente s osteoartritisom. Konkretno, utjecaj NSAID-a na sinovitis, ili upalu membrane koja oblaže zglob, nikada nije analiziran korištenjem strukturnih biomarkera temeljenih na MRI.

Johanna Luitjens, glavna autorica studije, postdoktorandica, Odjel za radiologiju i biomedicinsko oslikavanje, Sveučilište Kalifornija, San Francisco

Dr. Luitjens i kolege krenuli su analizirati povezanost između uporabe NSAID-a i sinovitisa kod pacijenata s osteoartritisom koljena i procijeniti kako liječenje NSAID-ima utječe na strukturu zgloba tijekom vremena.

“Sinovitis posreduje u razvoju i napredovanju osteoartritisa i može biti terapeutska meta”, rekao je dr. Luitjens. "Stoga je cilj naše studije bio analizirati utječe li liječenje NSAID-om na razvoj ili progresiju sinovitisa i istražiti utječe li liječenje NSAID-om na biomarkere snimanja hrskavice koji odražavaju promjene u osteoartritisu."

U studiju je uključeno 277 sudionika iz kohorte Inicijative za osteoartritis s umjerenim do teškim osteoartritisom i kontinuiranim liječenjem NSAID-ima tijekom najmanje jedne godine između početne vrijednosti i četiri godine praćenja te ih je usporedilo sa skupinom od 793 kontrolna sudionika koji nisu bili liječeni NSAID-ima. Svi su sudionici podvrgnuti 3T MRI koljena inicijalno i nakon četiri godine. Na slikama su procijenjeni biomarkeri upale.

Debljina hrskavice, sastav i druga MRI mjerenja poslužila su kao neinvazivni biomarkeri za procjenu napredovanja artritisa.

Rezultati su pokazali da nema dugoročne koristi od primjene NSAID-a. Upala zglobova i kvaliteta hrskavice bili su lošiji na početku kod sudionika koji su uzimali NSAID u usporedbi s kontrolnom skupinom i pogoršali su se nakon četverogodišnjeg praćenja.

“U ovoj velikoj skupini sudionika, pokazali smo da ne postoje zaštitni mehanizmi NSAID-a za smanjenje upale ili usporavanje napredovanja osteoartritisa koljena,” rekao je dr. Luitjens. “Uporaba NSAID-a zbog njihove protuupalne funkcije uvelike se promiče u bolesnika s osteoartritisom posljednjih godina i treba je ponovno razmotriti budući da pozitivan utjecaj na upalu zglobova nije dokazan.”

Prema dr. Prema Luitjensu, postoji nekoliko mogućih razloga zašto uporaba NSAID-a povećava sinovitis.

"S jedne strane, protuupalni učinak koji obično pružaju NSAID-ovi možda neće učinkovito spriječiti sinovitis, jer progresivne degenerativne promjene dovode do pogoršanja sinovitisa tijekom vremena", rekla je. "S druge strane, pacijenti sa sinovitisom koji uzimaju lijekove za ublažavanje boli mogu biti fizički aktivniji zbog ublažavanja boli, što bi potencijalno moglo dovesti do pogoršanja sinovitisa, iako smo u našem modelu prilagodili tjelesnu aktivnost."

Dr. Luitjens je napomenuo da bi se u budućnosti trebale provesti prospektivne, randomizirane studije kako bi se pružili uvjerljivi dokazi o protuupalnim učincima NSAID-a.

Koautori su Charles McCulloch, Ph.D., Thomas Link, MD, Ph.D., Felix Gassert, MD, Gabby Joseph, Ph.D., i John Lynch, Ph.D.

Izvor:

Radiološko društvo Sjeverne Amerike

.