Gli antidolorifici antinfiammatori possono peggiorare l’infiammazione nell’osteoartrosi

Gli antidolorifici antinfiammatori possono peggiorare l’infiammazione nell’osteoartrosi

Secondo un nuovo studio che sarà presentato la prossima settimana al meeting annuale della Radiological Society of North America (RSNA), l’assunzione di antidolorifici antinfiammatori come l’ibuprofene e il naprossene per l’osteoartrosi può peggiorare l’infiammazione dell’articolazione del ginocchio nel tempo.

L’artrosi è la forma più comune di artrite e colpisce oltre 32 milioni di adulti negli Stati Uniti e oltre 500 milioni di persone in tutto il mondo. Si verifica più comunemente nelle mani, nei fianchi e nelle ginocchia. Nelle persone affette da osteoartrite, la cartilagine che ammortizza l’articolazione si consuma gradualmente. L’artrite è spesso accompagnata da infiammazione o gonfiore dell’articolazione, che può essere doloroso.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono spesso prescritti per il dolore e l’infiammazione dell’osteoartrosi. Tuttavia, si sa poco sugli effetti a lungo termine di questi farmaci sulla progressione della malattia.

Ad oggi, nessuna terapia curativa è stata approvata per curare o ridurre la progressione dell’artrosi del ginocchio. I FANS sono comunemente usati per trattare il dolore, ma c’è ancora un dibattito aperto su come l’uso dei FANS influisce sugli esiti per i pazienti con osteoartrosi. In particolare, l’impatto dei FANS sulla sinovite, o l’infiammazione della membrana che riveste l’articolazione, non è mai stato analizzato utilizzando biomarcatori strutturali basati sulla risonanza magnetica.

Johanna Luitjens, autrice principale dello studio, ricercatrice post-dottorato, Dipartimento di radiologia e imaging biomedico, Università della California, San Francisco

Il dottor Luitjens e colleghi hanno deciso di analizzare l'associazione tra uso di FANS e sinovite nei pazienti con osteoartrosi del ginocchio e di valutare in che modo il trattamento con FANS influisce sulla struttura articolare nel tempo.

"La sinovite media lo sviluppo e la progressione dell'osteoartrosi e può essere un bersaglio terapeutico", ha affermato il dottor Luitjens. “Pertanto, lo scopo del nostro studio era quello di analizzare se il trattamento con FANS influenza lo sviluppo o la progressione della sinovite e di indagare se i biomarcatori di imaging della cartilagine che riflettono i cambiamenti nell’osteoartrosi sono influenzati dal trattamento con FANS”.

Lo studio ha arruolato 277 partecipanti dell'Osteoarthritis Initiative Cohort con osteoartrosi da moderata a grave e trattamento prolungato con FANS per almeno un anno tra il basale e quattro anni di follow-up e li ha confrontati con un gruppo di 793 partecipanti di controllo che non erano stati trattati con FANS. Tutti i partecipanti sono stati sottoposti a risonanza magnetica 3T del ginocchio inizialmente e dopo quattro anni. Le immagini sono state valutate per i biomarcatori di infiammazione.

Lo spessore, la composizione della cartilagine e altre misurazioni MRI sono serviti come biomarcatori non invasivi per valutare la progressione dell'artrite.

I risultati non hanno mostrato alcun beneficio a lungo termine derivante dall’uso dei FANS. L’infiammazione articolare e la qualità della cartilagine erano peggiori al basale nei partecipanti che assumevano FANS rispetto al gruppo di controllo e peggioravano al follow-up di quattro anni.

"In questo ampio gruppo di partecipanti, abbiamo dimostrato che non esistono meccanismi protettivi dei FANS per ridurre l'infiammazione o rallentare la progressione dell'osteoartrosi del ginocchio", ha affermato il dottor Luitjens. "L'uso dei FANS a causa della loro funzione antinfiammatoria è stato ampiamente promosso negli ultimi anni nei pazienti con osteoartrite e dovrebbe essere riconsiderato poiché non è stata dimostrata un'influenza positiva sull'infiammazione articolare."

Secondo il Dr. Secondo Luitjens, ci sono diverse possibili ragioni per cui l'uso dei FANS aumenta la sinovite.

"Da un lato, l'effetto antinfiammatorio normalmente fornito dai FANS potrebbe non prevenire efficacemente la sinovite, poiché i progressivi cambiamenti degenerativi portano al peggioramento della sinovite nel tempo", ha affermato. "D'altra parte, i pazienti con sinovite che assumono farmaci antidolorifici possono essere più attivi fisicamente a causa del sollievo dal dolore, il che potrebbe potenzialmente portare a un peggioramento della sinovite, anche se nel nostro modello abbiamo adeguato l'attività fisica".

Il Dr. Luitjens ha osservato che in futuro dovrebbero essere condotti studi prospettici randomizzati per fornire prove conclusive degli effetti antinfiammatori dei FANS.

I coautori sono Charles McCulloch, Ph.D., Thomas Link, MD, Ph.D., Felix Gassert, MD, Gabby Joseph, Ph.D. e John Lynch, Ph.D.

Fonte:

Società radiologica del Nord America

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