Priešuždegiminiai skausmą malšinantys vaistai gali pabloginti osteoartrito uždegimą

Priešuždegiminiai skausmą malšinantys vaistai gali pabloginti osteoartrito uždegimą

Remiantis nauju tyrimu, kuris kitą savaitę bus pristatytas Šiaurės Amerikos radiologijos draugijos (RSNA) metiniame susirinkime, vartojant priešuždegiminius skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip ibuprofenas ir naproksenas nuo osteoartrito, ilgainiui gali pablogėti kelio sąnario uždegimas.

Osteoartritas yra labiausiai paplitusi artrito forma, kuria serga daugiau nei 32 milijonai suaugusiųjų JAV ir daugiau nei 500 milijonų žmonių visame pasaulyje. Dažniausiai pasireiškia rankose, klubuose ir keliuose. Žmonėms, sergantiems osteoartritu, kremzlė, kuri amortizuoja sąnarį, palaipsniui nusidėvi. Artritą dažnai lydi sąnario uždegimas ar patinimas, kuris gali būti skausmingas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) dažnai skiriami nuo osteoartrito skausmo ir uždegimo. Tačiau mažai žinoma apie ilgalaikį šių vaistų poveikį ligos progresavimui.

Iki šiol nepatvirtinta jokia gydomoji terapija, kuri išgydytų ar sumažintų kelio osteoartrito progresavimą. NVNU dažniausiai vartojami skausmui malšinti, tačiau vis dar vyksta atviros diskusijos apie tai, kaip NVNU vartojimas veikia osteoartritu sergančių pacientų rezultatus. Visų pirma, NVNU poveikis sinovitui arba sąnarį dengiančios membranos uždegimui niekada nebuvo analizuojamas naudojant MRT pagrįstus struktūrinius biomarkerius.

Johanna Luitjens, pagrindinė tyrimo autorė, Kalifornijos universiteto San Francisko Radiologijos ir biomedicininės vaizdų katedros doktorantė

Daktaras Luitjensas su kolegomis nusprendė išanalizuoti ryšį tarp NVNU vartojimo ir sinovito pacientams, sergantiems kelio osteoartritu, ir įvertinti, kaip gydymas NVNU veikia sąnarių struktūrą laikui bėgant.

"Sinovitas tarpininkauja osteoartrito vystymuisi ir progresavimui ir gali būti gydymo tikslas", - sakė dr. Luitjens. "Todėl mūsų tyrimo tikslas buvo išanalizuoti, ar gydymas NVNU turi įtakos sinovito vystymuisi ar progresavimui, ir ištirti, ar kremzlės vaizdavimo biomarkeriai, atspindintys osteoartrito pokyčius, turi įtakos gydymas NVNU."

Tyrime dalyvavo 277 dalyviai iš Osteoartrito iniciatyvos grupės, sergančios vidutinio sunkumo ar sunkiu osteoartritu ir mažiausiai vienerius metus nuo pradinio iki ketverių stebėjimo metų gydomi NVNU. Jie buvo lyginami su 793 kontrolinių dalyvių, kurie nebuvo gydomi NVNU, grupe. Visiems dalyviams iš pradžių ir po ketverių metų buvo atlikta 3T kelio MRT. Vaizdai buvo įvertinti dėl uždegimo biomarkerių.

Kremzlės storis, sudėtis ir kiti MRT matavimai buvo neinvaziniai biomarkeriai, skirti įvertinti artrito progresavimą.

Rezultatai neparodė ilgalaikės naudos vartojant NVNU. Dalyvių, vartojusių NVNU, sąnarių uždegimas ir kremzlės kokybė pradžioje buvo prastesnė, palyginti su kontroline grupe, ir pablogėjo po ketverių metų stebėjimo.

"Šioje didelėje dalyvių grupėje parodėme, kad nėra apsauginių NVNU mechanizmų, kurie sumažintų uždegimą arba sulėtintų kelio osteoartrito progresavimą", - sakė dr. Luitjens. "Pastaraisiais metais pacientams, sergantiems osteoartritu, buvo plačiai skatinamas NVNU vartojimas dėl jų priešuždegiminės funkcijos ir turėtų būti persvarstytas, nes nebuvo įrodytas teigiamas poveikis sąnarių uždegimui."

Pasak gydytojo Luitjenso, yra keletas galimų priežasčių, kodėl NVNU vartojimas padidina sinovitą.

"Viena vertus, priešuždegiminis poveikis, kurį paprastai suteikia NVNU, negali veiksmingai užkirsti kelią sinovitui, nes progresuojantys degeneraciniai pokyčiai ilgainiui sukelia sinovito pablogėjimą", - sakė ji. "Kita vertus, pacientai, sergantys sinovitu, vartojantys skausmą malšinančius vaistus, gali būti fiziškai aktyvesni dėl skausmo malšinimo, o tai gali sukelti sinovito pablogėjimą, net jei mes pritaikėme fizinį aktyvumą savo modelyje."

Dr. Luitjens pažymėjo, kad ateityje turėtų būti atliekami perspektyvūs atsitiktinių imčių tyrimai, siekiant pateikti įtikinamų įrodymų apie NVNU priešuždegiminį poveikį.

Bendraautoriai yra Charles McCulloch, Ph.D., Thomas Link, MD, Ph.D., Felix Gassert, MD, Gabby Joseph, Ph.D. ir John Lynch, Ph.D.

Šaltinis:

Šiaurės Amerikos radiologų draugija

.