Pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi var pasliktināt iekaisumu osteoartrīta gadījumā

Pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi var pasliktināt iekaisumu osteoartrīta gadījumā

Pretiekaisuma pretsāpju līdzekļu, piemēram, ibuprofēna un naproksēna, lietošana osteoartrīta ārstēšanai laika gaitā var pasliktināt iekaisumu ceļa locītavā, liecina jauns pētījums, kas nākamnedēļ tiks prezentēts Ziemeļamerikas Radioloģijas biedrības (RSNA) ikgadējā sanāksmē.

Osteoartrīts ir visizplatītākā artrīta forma, kas skar vairāk nekā 32 miljonus pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs un vairāk nekā 500 miljonus cilvēku visā pasaulē. Visbiežāk tas notiek rokās, gurnos un ceļos. Cilvēkiem ar osteoartrītu skrimslis, kas amortizē locītavu, pakāpeniski nodilst. Artrītu bieži pavada locītavas iekaisums vai pietūkums, kas var būt sāpīgs.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) bieži tiek parakstīti osteoartrīta sāpēm un iekaisumiem. Tomēr maz ir zināms par šo medikamentu ilgtermiņa ietekmi uz slimības progresēšanu.

Līdz šim nav apstiprināta neviena ārstnieciska terapija, lai izārstētu vai samazinātu ceļa locītavas osteoartrīta progresēšanu. NPL parasti lieto sāpju ārstēšanai, taču joprojām notiek atklātas debates par to, kā NPL lietošana ietekmē osteoartrīta pacientu rezultātus. Konkrēti, NPL ietekme uz sinovītu vai locītavu klājošās membrānas iekaisumu nekad nav analizēta, izmantojot uz MRI balstītus strukturālos biomarķierus.

Johanna Luitjens, pētījuma vadošā autore, pēcdoktorantūras pētniece, Kalifornijas Universitātes Sanfrancisko Radioloģijas un biomedicīnas attēlveidošanas katedra

Dr. Luitjens un kolēģi nolēma analizēt saistību starp NPL lietošanu un sinovītu pacientiem ar ceļa locītavas osteoartrītu un novērtēt, kā ārstēšana ar NPL laika gaitā ietekmē locītavu struktūru.

"Sinovīts veicina osteoartrīta attīstību un progresēšanu un var būt terapeitisks mērķis," sacīja Dr. Luitjens. "Tāpēc mūsu pētījuma mērķis bija analizēt, vai NPL ārstēšana ietekmē sinovīta attīstību vai progresēšanu, un izpētīt, vai NPL ārstēšana ietekmē skrimšļa attēlveidošanas biomarķierus, kas atspoguļo osteoartrīta izmaiņas."

Pētījumā tika iekļauti 277 dalībnieki no Osteoartrīta iniciatīvas kohortas ar vidēji smagu vai smagu osteoartrītu un noturīgu NPL ārstēšanu vismaz vienu gadu no sākotnējā stāvokļa līdz četriem novērošanas gadiem, un salīdzināja tos ar 793 kontroles dalībnieku grupu, kuri netika ārstēti ar NPL. Visiem dalībniekiem sākotnēji un pēc četriem gadiem tika veikta ceļa 3T MRI. Attēlos tika novērtēti iekaisuma biomarķieri.

Skrimšļa biezums, sastāvs un citi MRI mērījumi kalpoja kā neinvazīvi biomarķieri, lai novērtētu artrīta progresēšanu.

Rezultāti neliecināja par ilgtermiņa ieguvumu no NPL lietošanas. Locītavu iekaisums un skrimšļa kvalitāte sākotnēji bija sliktāka dalībniekiem, kuri lietoja NPL, salīdzinot ar kontroles grupu, un pasliktinājās pēc četru gadu novērošanas.

"Šajā lielajā dalībnieku grupā mēs parādījām, ka nav NSPL aizsargmehānismu, lai mazinātu iekaisumu vai palēninātu ceļa osteoartrīta progresēšanu," sacīja Dr. Luitjens. "NPL lietošana to pretiekaisuma funkcijas dēļ pēdējos gados ir plaši veicināta pacientiem ar osteoartrītu, un tā būtu jāpārdomā, jo nav pierādīta pozitīva ietekme uz locītavu iekaisumu."

Saskaņā ar Dr. Luitjens teikto, ir vairāki iespējamie iemesli, kāpēc NPL lietošana palielina sinovītu.

"No vienas puses, pretiekaisuma iedarbība, ko parasti nodrošina NSPL, nevar efektīvi novērst sinovītu, jo progresējošas deģeneratīvas izmaiņas laika gaitā izraisa sinovīta pasliktināšanos," viņa teica. "No otras puses, pacienti ar sinovītu, kuri lieto pretsāpju medikamentus, var būt fiziski aktīvāki sāpju mazināšanas dēļ, kas, iespējams, var izraisīt sinovīta pasliktināšanos, lai gan mēs savā modelī pielāgojāmies fiziskajām aktivitātēm."

Dr. Luitjens atzīmēja, ka nākotnē būtu jāveic perspektīvi, randomizēti pētījumi, lai sniegtu pārliecinošus pierādījumus par NSPL pretiekaisuma iedarbību.

Līdzautori ir Charles McCulloch, Ph.D., Thomas Link, MD, Ph.D., Felix Gassert, MD, Gabby Joseph, Ph.D. un Džons Linčs, Ph.D.

Avots:

Ziemeļamerikas radioloģijas biedrība

.