Ontstekingsremmende pijnstillers kunnen de ontsteking bij artrose verergeren

Ontstekingsremmende pijnstillers kunnen de ontsteking bij artrose verergeren

Het gebruik van ontstekingsremmende pijnstillers zoals ibuprofen en naproxen voor artrose kan de ontsteking in het kniegewricht in de loop van de tijd verergeren, blijkt uit een nieuwe studie die volgende week zal worden gepresenteerd op de jaarvergadering van de Radiological Society of North America (RSNA).

Artrose is de meest voorkomende vorm van artritis en treft meer dan 32 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten en meer dan 500 miljoen mensen wereldwijd. Het komt meestal voor in de handen, heupen en knieën. Bij mensen met artrose slijt het kraakbeen dat het gewricht bedekt geleidelijk weg. Artritis gaat vaak gepaard met een ontsteking of zwelling van het gewricht, wat pijnlijk kan zijn.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden vaak voorgeschreven voor pijn en ontstekingen bij artrose. Er is echter weinig bekend over de langetermijneffecten van deze medicijnen op de ziekteprogressie.

Tot op heden is er geen curatieve therapie goedgekeurd om de progressie van artrose in de knie te genezen of te verminderen. NSAID's worden vaak gebruikt om pijn te behandelen, maar er is nog steeds een open debat over de manier waarop het gebruik van NSAID's de uitkomsten voor artrosepatiënten beïnvloedt. In het bijzonder is de impact van NSAID's op synovitis, of de ontsteking van het membraan aan de binnenkant van het gewricht, nooit geanalyseerd met behulp van op MRI gebaseerde structurele biomarkers.

Johanna Luitjens, hoofdauteur van de studie, postdoctoraal onderzoeker, afdeling Radiologie en Biomedische Beeldvorming, Universiteit van Californië, San Francisco

Dr. Luitjens en collega's wilden de associatie tussen NSAID-gebruik en synovitis bij patiënten met artrose van de knie analyseren en beoordelen hoe behandeling met NSAID's de gewrichtsstructuur in de loop van de tijd beïnvloedt.

“Synovitis bemiddelt in de ontwikkeling en progressie van artrose en kan een therapeutisch doelwit zijn”, aldus Dr. Luitjens. “Daarom was het doel van onze studie om te analyseren of NSAID-behandeling de ontwikkeling of progressie van synovitis beïnvloedt en om te onderzoeken of kraakbeenbeeldvormingsbiomarkers die veranderingen in artrose weerspiegelen, worden beïnvloed door NSAID-behandeling.”

Aan de studie namen 277 deelnemers uit het Osteoarthritis Initiative Cohort deel met matige tot ernstige artrose en aanhoudende NSAID-behandeling gedurende ten minste één jaar tussen baseline en vier jaar follow-up, en werden ze vergeleken met een groep van 793 controledeelnemers die niet met NSAID's werden behandeld. Alle deelnemers ondergingen aanvankelijk en na vier jaar een 3T MRI van de knie. Beelden werden beoordeeld op biomarkers voor ontstekingen.

De dikte, samenstelling van het kraakbeen en andere MRI-metingen dienden als niet-invasieve biomarkers om de progressie van artritis te beoordelen.

De resultaten toonden geen langetermijnvoordeel aan van NSAID-gebruik. Gewrichtsontsteking en kraakbeenkwaliteit waren bij aanvang slechter bij deelnemers die NSAID's gebruikten vergeleken met de controlegroep en verslechterden na vier jaar follow-up.

“Bij deze grote groep deelnemers hebben we laten zien dat er geen beschermende mechanismen van NSAID’s bestaan ​​om ontstekingen te verminderen of de progressie van artrose in de knie te vertragen”, aldus Dr. Luitjens. “Het gebruik van NSAID’s vanwege hun ontstekingsremmende functie is de afgelopen jaren op grote schaal gepromoot bij patiënten met artrose en moet worden heroverwogen omdat een positieve invloed op gewrichtsontsteking niet is bewezen.”

Volgens Dr. Volgens Luitjens zijn er verschillende mogelijke redenen waarom het gebruik van NSAID's de synovitis vergroot.

“Aan de ene kant is het mogelijk dat het ontstekingsremmende effect dat NSAID’s normaal bieden synovitis niet effectief kan voorkomen, omdat progressieve degeneratieve veranderingen in de loop van de tijd tot verergering van synovitis leiden,” zei ze. “Aan de andere kant kunnen patiënten met synovitis die pijnstillende medicijnen gebruiken, lichamelijk actiever zijn als gevolg van pijnverlichting, wat mogelijk zou kunnen leiden tot verergering van synovitis, ook al hebben we in ons model aangepast voor fysieke activiteit.”

Dr. Luitjens merkte op dat er in de toekomst prospectieve, gerandomiseerde onderzoeken moeten worden uitgevoerd om sluitend bewijs te leveren van de ontstekingsremmende effecten van NSAID's.

Co-auteurs zijn Charles McCulloch, Ph.D., Thomas Link, MD, Ph.D., Felix Gassert, MD, Gabby Joseph, Ph.D., en John Lynch, Ph.D.

Bron:

Radiologische Vereniging van Noord-Amerika

.