Przeciwzapalne leki przeciwbólowe mogą pogorszyć stan zapalny w chorobie zwyrodnieniowej stawów

Przeciwzapalne leki przeciwbólowe mogą pogorszyć stan zapalny w chorobie zwyrodnieniowej stawów

Jak wynika z nowego badania, które zostanie zaprezentowane w przyszłym tygodniu na dorocznym spotkaniu Radiological Society of North America (RSNA), przyjmowanie przeciwzapalnych środków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen i naproksen, w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów może z czasem pogorszyć stan zapalny stawu kolanowego.

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą postacią zapalenia stawów, dotykającą ponad 32 miliony dorosłych w Stanach Zjednoczonych i ponad 500 milionów ludzi na całym świecie. Najczęściej występuje w dłoniach, biodrach i kolanach. U osób cierpiących na chorobę zwyrodnieniową stawów chrząstka amortyzująca staw stopniowo się zużywa. Zapaleniu stawów często towarzyszy stan zapalny lub obrzęk stawu, który może być bolesny.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są często przepisywane w leczeniu bólu i stanu zapalnego związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów. Niewiele jednak wiadomo na temat długoterminowego wpływu tych leków na postęp choroby.

Do chwili obecnej nie zatwierdzono żadnej terapii leczniczej umożliwiającej wyleczenie lub ograniczenie postępu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. NLPZ są powszechnie stosowane w leczeniu bólu, ale nadal toczy się otwarta debata na temat wpływu stosowania NLPZ na wyniki leczenia pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. W szczególności nigdy nie analizowano wpływu NLPZ na zapalenie błony maziowej lub zapalenie błony wyściełającej staw za pomocą biomarkerów strukturalnych opartych na MRI.

Johanna Luitjens, główna autorka badania, badaczka ze stopniem doktora na Wydziale Radiologii i Obrazowania Biomedycznego Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco

Dr Luitjens i współpracownicy postanowili przeanalizować związek między stosowaniem NLPZ a zapaleniem błony maziowej u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego oraz ocenić, jak leczenie NLPZ wpływa na strukturę stawu w czasie.

„Zapalenie błony maziowej pośredniczy w rozwoju i postępie choroby zwyrodnieniowej stawów i może być celem terapeutycznym” – powiedział dr Luitjens. „Dlatego celem naszego badania była analiza, czy leczenie NLPZ wpływa na rozwój lub postęp zapalenia błony maziowej oraz sprawdzenie, czy leczenie NLPZ wpływa na biomarkery obrazowania chrząstki odzwierciedlające zmiany w chorobie zwyrodnieniowej stawów”.

Do badania włączono 277 uczestników z kohorty inicjatywy dotyczącej choroby zwyrodnieniowej stawów z umiarkowaną do ciężkiej chorobą zwyrodnieniową stawów, leczonych NLPZ przez co najmniej rok od stanu wyjściowego do czterech lat obserwacji i porównano ich z grupą 793 uczestników z grupy kontrolnej, którzy nie byli leczeni NLPZ. U wszystkich uczestników na początku i po czterech latach wykonano badanie MRI stawu kolanowego 3T. Obrazy oceniano pod kątem biomarkerów stanu zapalnego.

Grubość, skład i skład chrząstki oraz inne pomiary MRI posłużyły jako nieinwazyjne biomarkery do oceny postępu zapalenia stawów.

Wyniki nie wykazały długoterminowych korzyści ze stosowania NLPZ. Zapalenie stawów i jakość chrząstki były gorsze na początku badania u uczestników przyjmujących NLPZ w porównaniu z grupą kontrolną i pogorszyły się po czterech latach obserwacji.

„W tej dużej grupie uczestników wykazaliśmy, że nie ma mechanizmów ochronnych NLPZ, które mogłyby zmniejszyć stan zapalny lub spowolnić postęp choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego” – powiedział dr Luitjens. „W ostatnich latach u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów szeroko promowano stosowanie NLPZ ze względu na ich działanie przeciwzapalne i należy je ponownie rozważyć, ponieważ nie udowodniono ich pozytywnego wpływu na zapalenie stawów”.

Według dr. Według Luitjensa istnieje kilka możliwych powodów, dla których stosowanie NLPZ nasila zapalenie błony maziowej.

„Z jednej strony działanie przeciwzapalne zwykle zapewniane przez NLPZ może nie skutecznie zapobiegać zapaleniu błony maziowej, ponieważ postępujące zmiany zwyrodnieniowe prowadzą z czasem do pogorszenia zapalenia błony maziowej” – powiedziała. „Z drugiej strony pacjenci z zapaleniem błony maziowej przyjmujący leki przeciwbólowe mogą być bardziej aktywni fizycznie ze względu na złagodzenie bólu, co może potencjalnie prowadzić do pogorszenia zapalenia błony maziowej, mimo że w naszym modelu uwzględniliśmy aktywność fizyczną”.

Dr Luitjens zauważył, że w przyszłości należy przeprowadzić prospektywne, randomizowane badania w celu dostarczenia jednoznacznych dowodów na przeciwzapalne działanie NLPZ.

Współautorami są dr Charles McCulloch, lekarz medycyny Thomas Link, dr Felix Gassert, dr Gabby Joseph i dr John Lynch.

Źródło:

Towarzystwo Radiologiczne Ameryki Północnej

.