Analgésicos antiinflamatórios podem piorar a inflamação na osteoartrite

Analgésicos antiinflamatórios podem piorar a inflamação na osteoartrite

Tomar analgésicos antiinflamatórios como ibuprofeno e naproxeno para osteoartrite pode piorar a inflamação na articulação do joelho ao longo do tempo, de acordo com um novo estudo a ser apresentado na próxima semana na reunião anual da Sociedade Radiológica da América do Norte (RSNA).

A osteoartrite é a forma mais comum de artrite, afetando mais de 32 milhões de adultos nos Estados Unidos e mais de 500 milhões de pessoas em todo o mundo. Ocorre mais comumente nas mãos, quadris e joelhos. Em pessoas com osteoartrite, a cartilagem que amortece a articulação desgasta-se gradualmente. A artrite costuma ser acompanhada de inflamação ou inchaço das articulações, que pode ser doloroso.

Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) são frequentemente prescritos para dor e inflamação da osteoartrite. No entanto, pouco se sabe sobre os efeitos a longo prazo destes medicamentos na progressão da doença.

Até o momento, nenhuma terapia curativa foi aprovada para curar ou reduzir a progressão da osteoartrite do joelho. Os AINEs são comumente usados ​​para tratar a dor, mas ainda há um debate aberto sobre como o uso de AINEs afeta os resultados dos pacientes com osteoartrite. Em particular, o impacto dos AINEs na sinovite, ou na inflamação da membrana que reveste a articulação, nunca foi analisado utilizando biomarcadores estruturais baseados em ressonância magnética.

Johanna Luitjens, autora principal do estudo, pesquisadora de pós-doutorado, Departamento de Radiologia e Imagens Biomédicas, Universidade da Califórnia, São Francisco

Dr. Luitjens e colegas decidiram analisar a associação entre o uso de AINEs e sinovite em pacientes com osteoartrite do joelho e avaliar como o tratamento com AINEs afeta a estrutura articular ao longo do tempo.

“A sinovite medeia o desenvolvimento e a progressão da osteoartrite e pode ser um alvo terapêutico”, disse o Dr. “Portanto, o objetivo do nosso estudo foi analisar se o tratamento com AINEs afeta o desenvolvimento ou progressão da sinovite e investigar se os biomarcadores de imagem da cartilagem que refletem alterações na osteoartrite são afetados pelo tratamento com AINEs”.

O estudo inscreveu 277 participantes da Osteoarthritis Initiative Cohort com osteoartrite moderada a grave e tratamento sustentado com AINEs durante pelo menos um ano entre o início do estudo e quatro anos de acompanhamento e comparou-os a um grupo de 793 participantes de controlo que não foram tratados com AINEs. Todos os participantes foram submetidos a ressonância magnética 3T do joelho inicialmente e após quatro anos. As imagens foram avaliadas quanto a biomarcadores de inflamação.

A espessura da cartilagem, a composição e outras medições de ressonância magnética serviram como biomarcadores não invasivos para avaliar a progressão da artrite.

Os resultados não mostraram nenhum benefício a longo prazo do uso de AINEs. A inflamação das articulações e a qualidade da cartilagem foram piores no início do estudo nos participantes que tomaram AINEs em comparação com o grupo de controle e pioraram no acompanhamento de quatro anos.

“Neste grande grupo de participantes, mostramos que não existem mecanismos de proteção dos AINEs para reduzir a inflamação ou retardar a progressão da osteoartrite do joelho”, disse o Dr. “O uso de AINEs devido à sua função anti-inflamatória tem sido amplamente promovido em pacientes com osteoartrite nos últimos anos e deve ser reconsiderado, uma vez que não foi comprovada uma influência positiva na inflamação das articulações”.

De acordo com o Dr. De acordo com Luitjens, existem várias razões possíveis pelas quais o uso de AINEs aumenta a sinovite.

“Por um lado, o efeito anti-inflamatório normalmente proporcionado pelos AINEs pode não prevenir eficazmente a sinovite, uma vez que as alterações degenerativas progressivas levam ao agravamento da sinovite ao longo do tempo”, disse ela. “Por outro lado, os pacientes com sinovite que tomam medicamentos para alívio da dor podem ser mais ativos fisicamente devido ao alívio da dor, o que poderia potencialmente levar ao agravamento da sinovite, embora tenhamos ajustado para a atividade física no nosso modelo”.

Dr. Luitjens observou que estudos prospectivos e randomizados devem ser realizados no futuro para fornecer evidências conclusivas dos efeitos anti-inflamatórios dos AINEs.

Os coautores são Charles McCulloch, Ph.D., Thomas Link, MD, Ph.D., Felix Gassert, MD, Gabby Joseph, Ph.D., e John Lynch, Ph.D.

Fonte:

Sociedade Radiológica da América do Norte

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