Protizápalové lieky proti bolesti môžu zápal pri osteoartróze zhoršiť

Protizápalové lieky proti bolesti môžu zápal pri osteoartróze zhoršiť

Užívanie protizápalových liekov proti bolesti, ako je ibuprofén a naproxén na osteoartritídu, môže časom zhoršiť zápal v kolennom kĺbe, tvrdí nová štúdia, ktorá bude predstavená budúci týždeň na výročnom stretnutí Rádiologickej spoločnosti Severnej Ameriky (RSNA).

Osteoartritída je najbežnejšou formou artritídy, ktorá postihuje viac ako 32 miliónov dospelých v Spojených štátoch a viac ako 500 miliónov ľudí na celom svete. Najčastejšie sa vyskytuje v rukách, bokoch a kolenách. U ľudí s osteoartrózou sa chrupavka, ktorá tlmí kĺb, postupne opotrebováva. Artritída je často sprevádzaná zápalom alebo opuchom kĺbu, ktorý môže byť bolestivý.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa často predpisujú na bolesť a zápal pri osteoartritíde. Málo sa však vie o dlhodobých účinkoch týchto liekov na progresiu ochorenia.

Doteraz nebola schválená žiadna liečebná terapia na vyliečenie alebo zníženie progresie osteoartrózy kolena. NSAID sa bežne používajú na liečbu bolesti, ale stále existuje otvorená diskusia o tom, ako užívanie NSAID ovplyvňuje výsledky u pacientov s osteoartrózou. Najmä vplyv NSAID na synovitídu alebo zápal membrány lemujúcej kĺb nebol nikdy analyzovaný pomocou štruktúrnych biomarkerov založených na MRI.

Johanna Luitjens, vedúca autorka štúdie, postdoktorandská výskumníčka, Katedra rádiológie a biomedicínskeho zobrazovania, Kalifornská univerzita, San Francisco

Dr. Luitjens a kolegovia sa rozhodli analyzovať súvislosť medzi užívaním NSAID a synovitídou u pacientov s osteoartritídou kolena a posúdiť, ako liečba NSAID ovplyvňuje štruktúru kĺbov v priebehu času.

"Synovitída sprostredkúva vývoj a progresiu osteoartritídy a môže byť terapeutickým cieľom," povedal Dr. Luitjens. "Cieľom našej štúdie preto bolo analyzovať, či liečba NSAID ovplyvňuje vývoj alebo progresiu synovitídy a zistiť, či sú biomarkery zobrazovania chrupavky odrážajúce zmeny v osteoartritíde ovplyvnené liečbou NSAID."

Do štúdie bolo zaradených 277 účastníkov z kohorty Iniciatívy pre osteoartritídu so stredne ťažkou až ťažkou osteoartritídou a trvalou liečbou NSAID počas najmenej jedného roka medzi východiskovým stavom a štyrmi rokmi sledovania a porovnali ich so skupinou 793 kontrolných účastníkov, ktorí neboli liečení NSAID. Všetci účastníci podstúpili 3T MRI kolena na začiatku a po štyroch rokoch. Obrázky boli hodnotené na biomarkery zápalu.

Hrúbka, zloženie a ďalšie MRI merania slúžili ako neinvazívne biomarkery na hodnotenie progresie artritídy.

Výsledky nepreukázali žiadny dlhodobý prínos z užívania NSAID. Zápal kĺbov a kvalita chrupavky boli na začiatku horšie u účastníkov užívajúcich NSAID v porovnaní s kontrolnou skupinou a zhoršili sa pri štvorročnom sledovaní.

"V tejto veľkej skupine účastníkov sme ukázali, že neexistujú žiadne ochranné mechanizmy NSAID na zníženie zápalu alebo spomalenie progresie osteoartritídy kolena," povedal Dr. Luitjens. "Používanie NSAID kvôli ich protizápalovej funkcii bolo v posledných rokoch široko propagované u pacientov s osteoartritídou a malo by sa prehodnotiť, pretože nebol dokázaný pozitívny vplyv na zápal kĺbov."

Podľa Dr. Podľa Luitjensa existuje niekoľko možných dôvodov, prečo užívanie NSAID zvyšuje synovitídu.

"Na jednej strane protizápalový účinok, ktorý bežne poskytujú NSAID, nemusí účinne zabrániť synovitíde, pretože progresívne degeneratívne zmeny vedú k zhoršeniu synovitídy v priebehu času," povedala. "Na druhej strane pacienti so synovitídou, ktorí užívajú lieky na zmiernenie bolesti, môžu byť fyzicky aktívnejší kvôli úľave od bolesti, čo by mohlo potenciálne viesť k zhoršeniu synovitídy, aj keď sme sa v našom modeli prispôsobili fyzickej aktivite."

Dr. Luitjens poznamenal, že v budúcnosti by sa mali uskutočniť prospektívne, randomizované štúdie, ktoré by poskytli presvedčivý dôkaz o protizápalových účinkoch NSAID.

Spoluautormi sú Charles McCulloch, Ph.D., Thomas Link, MD, Ph.D., Felix Gassert, MD, Gabby Joseph, Ph.D., a John Lynch, Ph.D.

Zdroj:

Rádiologická spoločnosť Severnej Ameriky

.