Protivnetna zdravila proti bolečinam lahko poslabšajo vnetje pri osteoartritisu

Protivnetna zdravila proti bolečinam lahko poslabšajo vnetje pri osteoartritisu

Jemanje protivnetnih zdravil proti bolečinam, kot sta ibuprofen in naproksen za osteoartritis, lahko sčasoma poslabša vnetje v kolenskem sklepu, kaže nova študija, ki bo predstavljena naslednji teden na letnem srečanju Radiološkega združenja Severne Amerike (RSNA).

Osteoartritis je najpogostejša oblika artritisa, ki prizadene več kot 32 milijonov odraslih v Združenih državah in več kot 500 milijonov ljudi po vsem svetu. Najpogosteje se pojavi v rokah, bokih in kolenih. Pri ljudeh z osteoartritisom se hrustanec, ki blaži sklep, postopoma obrabi. Artritis pogosto spremlja vnetje ali otekanje sklepa, ki je lahko boleče.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so pogosto predpisana za bolečino in vnetje osteoartritisa. Vendar pa je malo znanega o dolgoročnih učinkih teh zdravil na napredovanje bolezni.

Do danes ni bila odobrena nobena kurativna terapija za zdravljenje ali zmanjšanje napredovanja osteoartritisa kolena. Nesteroidna protivnetna zdravila se običajno uporabljajo za zdravljenje bolečine, vendar še vedno poteka odprta razprava o tem, kako uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil vpliva na rezultate pri bolnikih z osteoartritisom. Zlasti vpliv nesteroidnih protivnetnih zdravil na sinovitis ali vnetje membrane, ki obdaja sklep, še nikoli ni bil analiziran z uporabo strukturnih biomarkerjev na osnovi MRI.

Johanna Luitjens, glavna avtorica študije, podoktorska raziskovalka, Oddelek za radiologijo in biomedicinsko slikanje, Univerza v Kaliforniji, San Francisco

Dr. Luitjens in sodelavci so se odločili analizirati povezavo med uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in sinovitisom pri bolnikih z osteoartritisom kolena ter oceniti, kako zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili sčasoma vpliva na strukturo sklepov.

"Sinovitis posreduje pri razvoju in napredovanju osteoartritisa in je lahko terapevtska tarča," je dejal dr. Luitjens. "Zato je bil cilj naše študije analizirati, ali zdravljenje z NSAID vpliva na razvoj ali napredovanje sinovitisa in raziskati, ali zdravljenje z NSAID vpliva na biomarkerje slikanja hrustanca, ki odražajo spremembe v osteoartritisu."

V študijo je bilo vključenih 277 udeležencev iz skupine Osteoarthritis Initiative Cohort z zmernim do hudim osteoartritisom in trajnim zdravljenjem z NSAID vsaj eno leto med izhodiščem in štirimi leti spremljanja ter jih primerjali s skupino 793 kontrolnih udeležencev, ki niso bili zdravljeni z NSAID. Vsi udeleženci so na začetku in po štirih letih opravili 3T MRI kolena. Slike so bile ocenjene za biomarkerje vnetja.

Debelina hrustanca, sestava in druge meritve MRI so služile kot neinvazivni biomarkerji za oceno napredovanja artritisa.

Rezultati niso pokazali dolgoročne koristi uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil. Vnetje sklepov in kakovost hrustanca sta bila slabša na začetku pri udeležencih, ki so jemali nesteroidna protivnetna zdravila, v primerjavi s kontrolno skupino in se poslabšala pri štiriletnem spremljanju.

"V tej veliki skupini udeležencev smo pokazali, da ni zaščitnih mehanizmov nesteroidnih protivnetnih zdravil za zmanjšanje vnetja ali upočasnitev napredovanja osteoartritisa kolena," je dejal dr. Luitjens. "Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil zaradi njihovega protivnetnega delovanja je bila v zadnjih letih močno promovirana pri bolnikih z osteoartritisom in bi jo bilo treba ponovno razmisliti, saj pozitiven vpliv na vnetje sklepov ni bil dokazan."

Po mnenju dr. Luitjensa obstaja več možnih razlogov, zakaj uporaba NSAID poveča sinovitis.

"Po eni strani protivnetni učinek, ki ga običajno zagotavljajo nesteroidna protivnetna zdravila, morda ne bo učinkovito preprečil sinovitisa, saj progresivne degenerativne spremembe sčasoma vodijo v poslabšanje sinovitisa," je dejala. "Po drugi strani pa so lahko bolniki s sinovitisom, ki jemljejo zdravila za lajšanje bolečin, bolj fizično aktivni zaradi lajšanja bolečin, kar bi lahko povzročilo poslabšanje sinovitisa, čeprav smo se v našem modelu prilagodili telesni aktivnosti."

Dr. Luitjens je opozoril, da bi bilo treba v prihodnosti izvesti prospektivne, randomizirane študije, da bi zagotovili prepričljive dokaze o protivnetnih učinkih NSAID.

Soavtorji so Charles McCulloch, Ph.D., Thomas Link, MD, Ph.D., Felix Gassert, MD, Gabby Joseph, Ph.D., in John Lynch, Ph.D.

Vir:

Radiološko društvo Severne Amerike

.