Antiinflammatoriska smärtstillande medel kan förvärra inflammationen vid artros

Antiinflammatoriska smärtstillande medel kan förvärra inflammationen vid artros

Att ta antiinflammatoriska smärtstillande medel som ibuprofen och naproxen för artros kan förvärra inflammationen i knäleden med tiden, enligt en ny studie som ska presenteras nästa vecka på Radiological Society of North America (RSNA) årsmöte.

Artros är den vanligaste formen av artrit, som drabbar mer än 32 miljoner vuxna i USA och mer än 500 miljoner människor över hela världen. Det förekommer oftast i händer, höfter och knän. Hos personer med artros slits brosket som dämpar leden gradvis bort. Artrit åtföljs ofta av inflammation eller svullnad i leden, vilket kan vara smärtsamt.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) ordineras ofta för smärta och inflammation i artros. Lite är dock känt om de långsiktiga effekterna av dessa mediciner på sjukdomsprogression.

Hittills har ingen botande behandling godkänts för att bota eller minska utvecklingen av knäartros. NSAID används ofta för att behandla smärta, men det finns fortfarande en öppen debatt om hur NSAID-användning påverkar resultatet för artrospatienter. I synnerhet har effekten av NSAID på synovit, eller inflammationen i membranet som täcker leden, aldrig analyserats med MRT-baserade strukturella biomarkörer.

Johanna Luitjens, huvudförfattare till studien, postdoktor vid Institutionen för radiologi och biomedicinsk bildbehandling, University of California, San Francisco

Dr Luitjens och kollegor satte sig för att analysera sambandet mellan NSAID-användning och synovit hos patienter med knäartros och för att bedöma hur behandling med NSAID påverkar ledstrukturen över tid.

"Synovit förmedlar utveckling och progression av artros och kan vara ett terapeutiskt mål", säger Dr Luitjens. "Därför var syftet med vår studie att analysera om NSAID-behandling påverkar utvecklingen eller progressionen av synovit och att undersöka om broskavbildningsbiomarkörer som speglar förändringar i artros påverkas av NSAID-behandling."

Studien inkluderade 277 deltagare från Osteoarthritis Initiative Cohort med måttlig till svår artros och ihållande NSAID-behandling under minst ett år mellan baslinjen och fyra års uppföljning och jämförde dem med en grupp på 793 kontrolldeltagare som inte behandlades med NSAID. Alla deltagare genomgick 3T MRT av knät initialt och efter fyra år. Bilder bedömdes för biomarkörer för inflammation.

Brosktjocklek, sammansättning och andra MRI-mätningar fungerade som icke-invasiva biomarkörer för att bedöma artritprogression.

Resultaten visade ingen långsiktig nytta av NSAID-användning. Ledinflammation och broskkvalitet var sämre vid baslinjen hos deltagare som tog NSAID jämfört med kontrollgruppen och försämrades vid fyra års uppföljning.

"I denna stora grupp av deltagare visade vi att det inte finns några skyddande mekanismer för NSAID för att minska inflammation eller bromsa utvecklingen av knäartros", säger Dr Luitjens. "Användningen av NSAID på grund av deras antiinflammatoriska funktion har främjats i stor utsträckning hos patienter med artros under de senaste åren och bör omprövas eftersom en positiv inverkan på ledinflammation inte har bevisats."

Enligt Dr. Enligt Luitjens finns det flera möjliga orsaker till att NSAID-användning ökar synovit.

"Å ena sidan kan den antiinflammatoriska effekten som normalt tillhandahålls av NSAID inte effektivt förhindra synovit, eftersom progressiva degenerativa förändringar leder till försämring av synovit över tiden," sa hon. "Å andra sidan kan patienter med synovit som tar smärtlindrande mediciner vara mer fysiskt aktiva på grund av smärtlindring, vilket potentiellt kan leda till förvärring av synovit, även om vi justerat för fysisk aktivitet i vår modell."

Dr Luitjens noterade att prospektiva, randomiserade studier bör genomföras i framtiden för att ge avgörande bevis för de antiinflammatoriska effekterna av NSAID.

Medförfattare är Charles McCulloch, Ph.D., Thomas Link, MD, Ph.D., Felix Gassert, MD, Gabby Joseph, Ph.D., och John Lynch, Ph.D.

Källa:

Radiological Society of North America

.