抗炎止痛药会加重骨关节炎的炎症

抗炎止痛药会加重骨关节炎的炎症

根据下周在北美放射学会 (RSNA) 年会上公布的一项新研究，服用布洛芬和萘普生等抗炎止痛药治疗骨关节炎可能会随着时间的推移加剧膝关节炎症。

骨关节炎是最常见的关节炎形式，影响着美国超过 3200 万成年人和全球超过 5 亿人。 它最常发生在手、臀部和膝盖。 对于患有骨关节炎的人来说，缓冲关节的软骨会逐渐磨损。 关节炎通常伴有关节炎症或肿胀，可能会带来疼痛。

非类固醇抗炎药 (NSAID) 通常用于治疗骨关节炎疼痛和炎症。 然而，人们对这些药物对疾病进展的长期影响知之甚少。

迄今为止，还没有批准治疗膝骨关节炎或减缓膝骨关节炎进展的治疗方法。 非甾体抗炎药通常用于治疗疼痛，但关于非甾体抗炎药的使用如何影响骨关节炎患者的预后仍存在公开争论。 特别是，从未使用基于 MRI 的结构生物标志物分析 NSAID 对滑膜炎或关节内膜炎症的影响。

Johanna Luitjens，该研究的主要作者，加州大学旧金山分校放射学和生物医学成像系博士后研究员

Luitjens 博士及其同事着手分析非甾体抗炎药的使用与膝骨关节炎患者滑膜炎之间的关联，并评估非甾体抗炎药治疗随时间的推移如何影响关节结构。

“滑膜炎介导骨关节炎的发生和进展，可能是一个治疗目标，”Luitjens 博士说。 “因此，我们研究的目的是分析 NSAID 治疗是否影响滑膜炎的发生或进展，并调查反映骨关节炎变化的软骨成像生物标志物是否受到 NSAID 治疗的影响。”

该研究招募了来自骨关节炎倡议队列的 277 名患有中度至重度骨关节炎的参与者，并在基线和四年随访期间持续接受 NSAID 治疗至少一年，并将他们与 793 名未接受 NSAID 治疗的对照参与者进行比较。 所有参与者在最初和四年后均接受了膝盖 3T MRI 检查。 评估图像的炎症生物标志物。

软骨厚度、成分和其他 MRI 测量结果可作为评估关节炎进展的非侵入性生物标志物。

结果显示使用非甾体抗炎药没有长期益处。 与对照组相比，服用非甾体抗炎药的参与者的关节炎症和软骨质量在基线时更差，并且在四年的随访中恶化。

“在这一大群参与者中，我们发现非甾体抗炎药没有保护机制来减少炎症或减缓膝骨关节炎的进展，”Luitjens 博士说。 “近年来，非甾体抗炎药因其抗炎功能而在骨关节炎患者中得到广泛推广，但由于尚未证明其对关节炎症的积极影响，因此应重新考虑。”

根据 Luitjens 博士的说法，使用非甾体抗炎药会增加滑膜炎的可能原因有多种。

“一方面，非甾体抗炎药通常提供的抗炎作用可能无法有效预防滑膜炎，因为随着时间的推移，进行性退行性改变会导致滑膜炎恶化，”她说。 “另一方面，服用止痛药物的滑膜炎患者可能会因疼痛缓解而更加活跃，这可能会导致滑膜炎恶化，即使我们在模型中调整了身体活动。”

Luitjens 博士指出，未来应该进行前瞻性随机研究，为 NSAID 的抗炎作用提供确凿的证据。

合著者包括 Charles McCulloch 博士、Thomas Link 医学博士、Felix Gassert 医学博士、Gabby Joseph 博士和 John Lynch 博士。

来源：

北美放射学会

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