Медицински канабис, използван за хронична болка, свързана с повишен риск от сърдечни аритмии

Медицински канабис, използван за хронична болка, свързана с повишен риск от сърдечни аритмии

Канабисът, предписан за хронична болка, е свързан с повишен риск от сърдечни аритмии, според проучване, представено на ESC Congress 2022.

Авторът на изследването д-р Нина Нухравеш от университетската болница Gentofte, Дания, каза: „Хроничната болка е нарастващ проблем. Според датските здравни власти през 2017 г. 29% от възрастните датчани на възраст над 16 години съобщават за хронична болка спрямо 19% през 2000 г. Медицинският канабис беше одобрен на пробна база в Дания през януари 2018 г., което означава, че лекарите могат да го предписват за хронична болка, ако всички са съгласни Показани са други мерки, включително опиоиди да е неадекватен. Данните за безопасност са оскъдни, така че това проучване изследва сърдечно-съдовите странични ефекти на медицинския канабис и по-специално аритмиите, тъй като сърдечните аритмии вече са идентифицирани при употребяващите канабис за развлечение.

Медицинският канабис се предлага в различни формулировки в зависимост от съдържанието на тетрахидроканабинол (THC) и канабидиол (CBD). Дронабинол (висок THC), канабиноид (повече THC отколкото CBD) и канабидиол (висок CBD) могат да бъдат предписани в Дания. Лекарството може да се вдишва, да се яде или да се пръска в устата.

Изследователите са идентифицирали общо 1,6 милиона пациенти, диагностицирани с хронична болка в Дания между 2018 г. и 2021 г. От тях 4931 пациенти (0,31%) са поискали поне една рецепта за канабис (дронабинол 29%, канабиноиди 46%, канабидиол 25%). Всеки потребител беше съпоставен по възраст, пол и диагноза на болката с петима непотребители с хронична болка, които служеха като контроли. Потребителите и контролите са били проследявани в продължение на 180 дни и са сравнени техните рискове от ново сърдечно-съдово заболяване.

Средната възраст на участниците е 60 години и 63% са жени. Проучването докладва за първи път за състоянията на хронична болка при употребяващите медицински канабис в Дания. Приблизително 17,8% са имали рак, 17,1% са имали артрит, 14,9% са имали болки в гърба, 9,8% са имали неврологични заболявания, 4,4% са имали главоболие, 3,0% са имали сложни фрактури и 33,1% са имали други диагнози (предимно неспецифична хронична болка).

Абсолютният риск от нова поява на аритмии е 0,86% при употребяващите медицински канабис в сравнение с 0,49% при неупотребяващите, за относителен риск от 1,74. Рисковете от новопоявил се остър коронарен синдром и сърдечна недостатъчност не се различават между двете групи. Резултатите са подобни за всяко състояние на хронична болка и всеки вид медицински канабис.

Нашето проучване установи, че употребяващите медицински канабис имат 74% по-висок риск от сърдечни аритмии в сравнение с неупотребяващите; Въпреки това, абсолютната разлика в риска беше малка. „Трябва да се отбележи, че по-голяма част от групата на канабис са приемали други болкоуспокояващи, а именно нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), опиоиди и антиепилептични лекарства, и не можем да изключим, че това може да обясни по-голямата вероятност от аритмии.“

Д-р Нина Нухравеш, Университетска болница Гентофте, Дания

Тя заключи: „Тъй като медицинският канабис е сравнително ново лекарство за голям пазар на пациенти с хронична болка, важно е да се изследват и докладват сериозни странични ефекти. Това проучване показва, че може да има неотчитан преди това риск от аритмии след употребата на медицински канабис. Дори ако абсолютната разлика в риска е малка, както пациентите, така и лекарите трябва да разполагат с възможно най-много информация, когато обмислят плюсовете и минусите на едно лечение.“

източник:

Европейско дружество по кардиология (ESC)

.