Léčebné konopí používané při chronické bolesti spojené se zvýšeným rizikem srdečních arytmií

Léčebné konopí používané při chronické bolesti spojené se zvýšeným rizikem srdečních arytmií

Konopí předepisované na chronickou bolest je spojeno se zvýšeným rizikem srdečních arytmií, podle studie prezentované na kongresu ESC 2022.

Autorka studie Dr. Nina Nouhravesh z Gentofte University Hospital v Dánsku řekla: "Chronická bolest je narůstající problém. Podle dánských zdravotnických úřadů hlásilo chronickou bolest 29 % dánských dospělých starších 16 let v roce 2017, oproti 19 % v roce 2000. Léčebné konopí bylo schváleno na zkušební bázi v Dánsku, když ho všichni lékaři mohou předepisovat na bolest v lednu, včetně 20 opioidy se ukázaly jako nedostatečné „Údaje o bezpečnosti jsou skoupé, takže tato studie zkoumala kardiovaskulární vedlejší účinky léčebného konopí a zejména arytmie, protože srdeční arytmie již byly identifikovány u rekreačních uživatelů konopí.“

Lékařské konopí je dostupné v různých formulacích v závislosti na obsahu tetrahydrokanabinolu (THC) a kanabidiolu (CBD). V Dánsku lze předepisovat dronabinol (vysoký obsah THC), kanabinoid (více THC než CBD) a kanabidiol (vysoký obsah CBD). Lék lze inhalovat, jíst nebo stříkat do úst.

Vědci identifikovali celkem 1,6 milionu pacientů s diagnózou chronické bolesti v Dánsku v letech 2018 až 2021. Z toho 4 931 pacientů (0,31 %) požádalo alespoň o jeden předpis konopí (dronabinol 29 %, kanabinoidy 46 %, kanabidiol 25 %). Každý uživatel byl přiřazen podle věku, pohlaví a diagnózy bolesti k pěti neuživatelům s chronickou bolestí, kteří sloužili jako kontroly. Uživatelé a kontroly byli sledováni po dobu 180 dnů a byla porovnána jejich rizika nového kardiovaskulárního onemocnění.

Průměrný věk účastníků byl 60 let a 63 % byly ženy. Studie poprvé podává zprávu o chronických bolestivých stavech uživatelů léčebného konopí v Dánsku. Přibližně 17,8 % mělo rakovinu, 17,1 % artritidu, 14,9 % bolesti zad, 9,8 % neurologické onemocnění, 4,4 % bolesti hlavy, 3,0 % komplikované zlomeniny a 33,1 % jiné diagnózy (většinou nespecifické chronické bolesti).

Absolutní riziko nově vzniklé arytmie bylo 0,86 % u uživatelů léčebného konopí ve srovnání s 0,49 % u neuživatelů, s relativním rizikem 1,74. Rizika nově vzniklého akutního koronárního syndromu a srdečního selhání se mezi oběma skupinami nelišila. Výsledky byly podobné pro každý stav chronické bolesti a každý typ léčebného konopí.

Naše studie zjistila, že uživatelé léčebného konopí měli o 74 % vyšší riziko srdečních arytmií ve srovnání s neuživateli; Absolutní rozdíl v riziku byl však malý. "Je třeba poznamenat, že vyšší část skupiny konopí užívala jiné léky proti bolesti, konkrétně nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), opioidy a antiepileptika, a nemůžeme vyloučit, že by to mohlo vysvětlovat větší pravděpodobnost arytmií."

Dr. Nina Nouhravesh, Gentofte University Hospital, Dánsko

Dospěla k závěru: "Vzhledem k tomu, že léčebné konopí je relativně nový lék pro velký trh pacientů s chronickou bolestí, je důležité provádět screening a hlásit závažné vedlejší účinky. Tato studie naznačuje, že po užívání léčebného konopí může existovat dříve nehlášené riziko arytmií. I když je absolutní rozdíl v riziku malý, pacienti i lékaři by měli mít co nejvíce informací, když zvažují klady a zápory léčby."

Zdroj:

Evropská kardiologická společnost (ESC)

.