Medicinsk cannabis bruges til kroniske smerter forbundet med en øget risiko for hjertearytmier

Medicinsk cannabis bruges til kroniske smerter forbundet med en øget risiko for hjertearytmier

Cannabis ordineret til kroniske smerter er forbundet med en øget risiko for hjertearytmier, ifølge en undersøgelse præsenteret på ESC Congress 2022.

Undersøgelsesforfatter Dr. Nina Nouhravesh, fra Gentofte Universitetshospital, Danmark, sagde: "Kroniske smerter er et voksende problem. Ifølge de danske sundhedsmyndigheder rapporterede 29 % af danske voksne over 16 år kroniske smerter i 2017, op fra 19 % i 2000. Medicinsk cannabis blev godkendt på forsøgsbasis i Danmark i januar 2018, hvilket betyder, at alle andre foranstaltninger kan udskrives for kroniske smerter, og det betyder 2018. opioider, har vist sig utilstrækkelige "Sikkerhedsdata er sparsomme, så denne undersøgelse undersøgte de kardiovaskulære bivirkninger af medicinsk cannabis og især arytmier, da hjertearytmier allerede er blevet identificeret hos rekreative cannabisbrugere."

Medicinsk cannabis er tilgængelig i forskellige formuleringer afhængigt af indholdet af tetrahydrocannabinol (THC) og cannabidiol (CBD). Dronabinol (høj THC), cannabinoid (mere THC end CBD) og cannabidiol (høj CBD) kan ordineres i Danmark. Medicinen kan inhaleres, spises eller sprøjtes ind i munden.

Forskerne identificerede i alt 1,6 millioner patienter diagnosticeret med kroniske smerter i Danmark mellem 2018 og 2021. Heraf anmodede 4.931 patienter (0,31%) om mindst én recept på cannabis (dronabinol 29%, cannabinoider 46%, cannabidiol 25%). Hver bruger blev matchet efter alder, køn og smertediagnose til fem ikke-brugere med kroniske smerter, som fungerede som kontroller. Brugere og kontroller blev fulgt i 180 dage, og deres risiko for ny hjerte-kar-sygdom blev sammenlignet.

Gennemsnitsalderen for deltagerne var 60 år, og 63 % var kvinder. Undersøgelsen rapporterer for første gang om kroniske smertetilstande hos medicinsk cannabisbrugere i Danmark. Cirka 17,8 % havde kræft, 17,1 % havde gigt, 14,9 % havde rygsmerter, 9,8 % havde neurologiske sygdomme, 4,4 % havde hovedpine, 3,0 % havde komplicerede brud, og 33,1 % havde andre diagnoser (for det meste uspecifikke kroniske smerter).

Den absolutte risiko for nyopståede arytmier var 0,86 % hos medicinsk cannabisbrugere sammenlignet med 0,49 % hos ikke-brugere, med en relativ risiko på 1,74. Risikoen for nyopstået akut koronarsyndrom og hjertesvigt var ikke forskellige mellem de to grupper. Resultaterne var ens for hver kronisk smertetilstand og hver type medicinsk cannabis.

Vores undersøgelse viste, at medicinsk cannabisbrugere havde en 74 % højere risiko for hjertearytmier sammenlignet med ikke-brugere; Den absolutte forskel i risiko var dog lille. "Det skal bemærkes, at en højere andel af cannabisgruppen tog andre smertestillende midler, nemlig non-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), opioider og antiepileptika, og vi kan ikke udelukke, at dette kan forklare den større sandsynlighed for arytmier."

Dr. Nina Nouhravesh, Gentofte Universitetshospital, Danmark

Hun konkluderede: "Fordi medicinsk cannabis er et relativt nyt lægemiddel til et stort marked af patienter med kroniske smerter, er det vigtigt at screene for og rapportere alvorlige bivirkninger. Denne undersøgelse peger på, at der kan være en tidligere urapporteret risiko for arytmier efter medicinsk cannabisbrug. Selvom den absolutte forskel i risiko er lille, bør både patienter og læger have så meget information som muligt, når de skal behandles og vejes."

Kilde:

European Society of Cardiology (ESC)

.