Medyczne konopie stosowane w leczeniu przewlekłego bólu związanego ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń rytmu serca

Medyczne konopie stosowane w leczeniu przewlekłego bólu związanego ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń rytmu serca

Konopie przepisywane na przewlekły ból wiążą się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zaburzeń rytmu serca, – wynika z badania zaprezentowanego na Kongresie ESC 2022.

Autorka badania, dr Nina Nouhravesh ze Szpitala Uniwersyteckiego Gentofte w Danii, stwierdziła: „Przewlekły ból stanowi coraz większy problem. Według duńskich władz ds. zdrowia w 2017 r. 29% duńskich dorosłych w wieku powyżej 16 lat zgłosiło chroniczny ból w 2017 r., w porównaniu z 19% w 2000 r. Medyczna marihuana została zatwierdzona na podstawie prób w Danii w styczniu 2018 r., co oznacza, że lekarze mogą przepisywać ją na ból przewlekły, gdy wszystkie inne środki, w tym opioidy, okazały się niewystarczające. „Dane dotyczące bezpieczeństwa są skąpe, dlatego w tym badaniu zbadano sercowo-naczyniowe skutki uboczne marihuany medycznej, a zwłaszcza zaburzenia rytmu serca, ponieważ zaburzenia rytmu serca zostały już zidentyfikowane u rekreacyjnych użytkowników konopi indyjskich”.

Medyczna marihuana jest dostępna w różnych postaciach, w zależności od zawartości tetrahydrokannabinolu (THC) i kannabidiolu (CBD). Dronabinol (wysoka zawartość THC), kannabinoid (więcej THC niż CBD) i kannabidiol (wysoka zawartość CBD) mogą być przepisywane w Danii. Lek można wdychać, jeść lub rozpylać do ust.

Naukowcy zidentyfikowali łącznie 1,6 miliona pacjentów, u których w latach 2018–2021 w Danii zdiagnozowano przewlekły ból. Spośród nich 4931 pacjentów (0,31%) poprosiło o co najmniej jedną receptę na konopie indyjskie (dronabinol 29%, kannabinoidy 46%, kannabidiol 25%). Każdemu użytkownikowi dopasowano wiek, płeć i diagnozę bólu do pięciu osób niestosujących leku z przewlekłym bólem, które służyły jako grupa kontrolna. Użytkowników i grupę kontrolną obserwowano przez 180 dni i porównano u nich ryzyko wystąpienia nowych chorób sercowo-naczyniowych.

Średni wiek uczestników wyniósł 60 lat, a 63% stanowiły kobiety. Badanie po raz pierwszy przedstawia raport na temat przewlekłych schorzeń bólowych u osób używających marihuany do celów medycznych w Danii. Około 17,8% miało raka, 17,1% miało zapalenie stawów, 14,9% miało ból pleców, 9,8% miało choroby neurologiczne, 4,4% miało bóle głowy, 3,0% miało powikłane złamania, a 33,1% miało inne rozpoznania (głównie niespecyficzny ból przewlekły).

Bezwzględne ryzyko wystąpienia nowych zaburzeń rytmu serca wyniosło 0,86% u osób używających marihuany do celów medycznych w porównaniu z 0,49% u osób nieużywających konopi indyjskich, co daje względne ryzyko wynoszące 1,74. Ryzyko wystąpienia ostrego zespołu wieńcowego i niewydolności serca o nowym początku nie różniło się pomiędzy obiema grupami. Wyniki były podobne dla każdego stanu bólu przewlekłego i każdego rodzaju marihuany medycznej.

Nasze badanie wykazało, że u osób używających marihuany do celów medycznych ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca było o 74% wyższe w porównaniu z osobami, które jej nie stosowały; Jednakże bezwzględna różnica w ryzyku była niewielka. „Należy zauważyć, że większy odsetek osób zażywających konopie indyjskie przyjmował inne leki przeciwbólowe, mianowicie niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), opioidy i leki przeciwpadaczkowe, i nie możemy wykluczyć, że może to wyjaśniać większe prawdopodobieństwo wystąpienia arytmii”.

Dr Nina Nouhravesh, Szpital Uniwersytecki Gentofte, Dania

Doszła do wniosku: „Ponieważ marihuana medyczna jest stosunkowo nowym lekiem dla dużego rynku pacjentów cierpiących na przewlekły ból, ważne jest badanie przesiewowe i zgłaszanie poważnych skutków ubocznych. To badanie wskazuje, że może istnieć wcześniej niezgłaszane ryzyko arytmii w następstwie stosowania marihuany do celów medycznych. Nawet jeśli bezwzględna różnica w ryzyku jest niewielka, zarówno pacjenci, jak i lekarze powinni mieć jak najwięcej informacji, rozważając zalety i wady leczenia”.

Źródło:

Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne (ESC)

.