Cannabis medicinal usada para dor crônica associada a um risco aumentado de arritmias cardíacas

Cannabis medicinal usada para dor crônica associada a um risco aumentado de arritmias cardíacas

A cannabis prescrita para dores crónicas está associada a um risco aumentado de arritmias cardíacas, de acordo com um estudo apresentado no Congresso ESC 2022.

A autora do estudo, Dra. Nina Nouhravesh, do Hospital Universitário Gentofte, na Dinamarca, disse: "A dor crônica é um problema crescente. De acordo com as autoridades de saúde dinamarquesas, 29% dos adultos dinamarqueses com mais de 16 anos de idade relataram dor crônica em 2017, contra 19% em 2000. A cannabis medicinal foi aprovada em caráter experimental na Dinamarca em janeiro de 2018, o que significa que os médicos podem prescrevê-la para dor crônica quando todas as outras medidas, incluindo os opioides, se mostraram inadequadas “Os dados de segurança são escassos, por isso este estudo examinou os efeitos secundários cardiovasculares da canábis medicinal e particularmente as arritmias, uma vez que arritmias cardíacas já foram identificadas em utilizadores recreativos de canábis.”

A cannabis medicinal está disponível em diferentes formulações, dependendo do teor de tetrahidrocanabinol (THC) e canabidiol (CBD). Dronabinol (alto THC), canabinóide (mais THC que CBD) e canabidiol (alto CBD) podem ser prescritos na Dinamarca. O medicamento pode ser inalado, ingerido ou pulverizado na boca.

Os investigadores identificaram um total de 1,6 milhões de pacientes diagnosticados com dor crónica na Dinamarca entre 2018 e 2021. Destes, 4.931 pacientes (0,31%) solicitaram pelo menos uma prescrição de cannabis (dronabinol 29%, canabinóides 46%, canabidiol 25%). Cada usuário foi pareado por idade, sexo e diagnóstico de dor com cinco não usuários com dor crônica que serviram como controle. Usuários e controles foram acompanhados por 180 dias e seus riscos de novas doenças cardiovasculares foram comparados.

A idade média dos participantes era de 60 anos e 63% eram mulheres. O estudo relata pela primeira vez as condições de dor crónica dos consumidores de cannabis medicinal na Dinamarca. Aproximadamente 17,8% tinham câncer, 17,1% tinham artrite, 14,9% tinham dores nas costas, 9,8% tinham doenças neurológicas, 4,4% tinham dores de cabeça, 3,0% tinham fraturas complicadas e 33,1% tinham outros diagnósticos (principalmente dor crônica inespecífica).

O risco absoluto de aparecimento de novas arritmias foi de 0,86% em utilizadores de cannabis medicinal, em comparação com 0,49% em não utilizadores, para um risco relativo de 1,74. Os riscos de síndrome coronariana aguda de início recente e insuficiência cardíaca não diferiram entre os dois grupos. Os resultados foram semelhantes para cada condição de dor crônica e cada tipo de cannabis medicinal.

Nosso estudo descobriu que os usuários de cannabis medicinal tinham um risco 74% maior de arritmias cardíacas em comparação com os não usuários; No entanto, a diferença absoluta no risco foi pequena. “Deve-se notar que uma maior proporção do grupo da cannabis tomava outros analgésicos, nomeadamente anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), opiáceos e medicamentos antiepilépticos, e não podemos descartar que isto possa explicar a maior probabilidade de arritmias.”

Dra. Nina Nouhravesh, Hospital Universitário Gentofte, Dinamarca

Ela concluiu: "Como a cannabis medicinal é um medicamento relativamente novo para um grande mercado de pacientes com dor crônica, é importante rastrear e relatar efeitos colaterais graves. Este estudo indica que pode haver um risco de arritmias anteriormente não relatado após o uso de cannabis medicinal. Mesmo que a diferença absoluta no risco seja pequena, tanto os pacientes quanto os médicos devem ter o máximo de informações possível ao pesar os prós e os contras do tratamento".

Fonte:

Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC)

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