الأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية لديهم خطر أكبر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

الأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية لديهم خطر أكبر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

تم تشخيص إصابة حوالي عشرة بالمائة من السكان في المناطق ذات الدخل المرتفع مثل أوروبا والولايات المتحدة بمرض واحد أو أكثر من أمراض المناعة الذاتية. ومن الأمثلة على ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي، والصدفية، والتصلب الجهازي، والذئبة الحمامية، ومرض السكري من النوع الأول. على الرغم من أن الأبحاث السابقة قد أشارت إلى وجود ارتباطات بين بعض هذه الحالات وارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، إلا أن هذه الدراسات كانت في كثير من الأحيان صغيرة جدًا ومقتصرة على أمراض المناعة الذاتية المختارة أو أمراض القلب والأوعية الدموية المختارة لتقديم دليل قاطع على الحاجة إلى الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية.

حتى الآن. في المؤتمر السنوي للجمعية الأوروبية لأمراض القلب، الذي عقد نهاية هذا الأسبوع في برشلونة، قدم فريق بحث دولي بقيادة جامعة KU Leuven نتيجة بحث وبائي شامل حول الروابط المحتملة بين تسعة عشر من أمراض المناعة الذاتية الأكثر شيوعًا وأمراض القلب والأوعية الدموية. تظهر نتائج الدراسة أن المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية لديهم خطر أعلى بكثير (بين 1.4 و 3.6 مرة، اعتمادا على مرض المناعة الذاتية) للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية من الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض المناعة الذاتية. وهذا الخطر المتزايد مشابه لمرض السكري من النوع 2، وهو عامل خطر معروف لأمراض القلب والأوعية الدموية. تظهر الأبحاث لأول مرة أن مخاطر القلب والأوعية الدموية تؤثر على أمراض المناعة الذاتية كمجموعة من الأمراض وليس فقط أمراض مختارة بشكل فردي.

مجموعة كاملة من أمراض القلب والأوعية الدموية

في البحث (المنشور في مجلة لانسيت)، أظهر المؤلفون أن مجموعة أمراض المناعة الذاتية التسعة عشر التي درسوها تمثل حوالي 6% من أمراض القلب والأوعية الدموية. الأهم من ذلك، أن زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية كانت واضحة عبر طيف أمراض القلب والأوعية الدموية، بما يتجاوز مرض الشريان التاجي الكلاسيكي، بما في ذلك أمراض القلب المرتبطة بالعدوى، والتهاب القلب، وأمراض القلب الانسداد التجلطي وأمراض القلب التنكسية، مما يشير إلى أن تأثير المناعة الذاتية على صحة القلب والأوعية الدموية من المرجح أن يكون أوسع بكثير مما كان يعتقد في الأصل. علاوة على ذلك، لم يتم تفسير المخاطر المتزايدة من خلال عوامل الخطر القلبية الوعائية التقليدية مثل العمر والجنس والحالة الاجتماعية والاقتصادية وضغط الدم ومؤشر كتلة الجسم والتدخين والكوليسترول والسكري من النوع الثاني. اكتشاف آخر ملحوظ: الخطر الزائد مرتفع بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية تحت سن 55 عامًا، مما يشير إلى أن أمراض المناعة الذاتية لها أهمية خاصة في تطور أمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة، مع احتمال أن تؤدي إلى فقدان سنوات غير متناسبة من الحياة والإعاقة.

واستندت الدراسة إلى سجلات المرضى الإلكترونية من Datalink أبحاث الممارسة السريرية (CPRD) في المملكة المتحدة، وهي قاعدة بيانات كبيرة جدًا تحتوي على بيانات مرضى مجهولة المصدر من حوالي خمس سكان المملكة المتحدة الحاليين. من بين 22 مليون سجل مريض، جمع الباحثون مجموعة من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم حديثًا بأحد أمراض المناعة الذاتية التسعة عشر. ثم قاموا بفحص حدوث 12 نتيجة لأمراض القلب والأوعية الدموية - وهو مستوى غير مسبوق من التفصيل الذي أصبح ممكنًا بفضل الحجم الكبير جدًا لمجموعة البيانات - على مدى السنوات التالية ومقارنتها بمجموعة مراقبة متطابقة. كان خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أعلى بمعدل 1.56 مرة في المرضى الذين يعانون من واحد أو أكثر من أمراض المناعة الذاتية مقارنة بالمرضى الذين لا يعانون من أمراض المناعة الذاتية. ووجدوا أيضًا أن خطر الزيادة يزداد مع عدد أمراض المناعة الذاتية المختلفة لدى المرضى الأفراد. وتشمل الأمراض ذات المخاطر الزائدة الأعلى التصلب الجهازي، ومرض أديسون، والذئبة، والسكري من النوع الأول.

الحاجة إلى تدابير وقائية مستهدفة

وتقول ناتالي كونراد، المؤلفة الرئيسية للدراسة، إن النتائج تظهر الحاجة إلى العمل. "نحن نرى أن الخطر الإضافي مشابه لمرض السكري من النوع الثاني. ولكن على الرغم من أن لدينا تدخلات محددة تستهدف مرضى السكري لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (من حيث الوقاية والمتابعة)، إلا أنه ليس لدينا تدخلات مماثلة للمرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية." يذكر كونراد المبادئ التوجيهية للجمعية الأوروبية لأمراض القلب بشأن الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية، والتي لم تذكر بعد المناعة الذاتية كعامل خطر للقلب والأوعية الدموية (تذكر المبادئ التوجيهية فقط بعض الأمراض المحددة مثل مرض الذئبة)، كما أنها لا تدرج تدابير وقائية محددة للمرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية.

ويأمل كونراد أن تؤدي الدراسة إلى رفع مستوى الوعي بين المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية والأطباء المشاركين في رعاية هؤلاء المرضى، بما في ذلك العديد من التخصصات المختلفة مثل أطباء القلب أو أطباء الروماتيزم أو الممارسين العامين. "نحن بحاجة إلى تطوير تدابير وقائية مستهدفة لهؤلاء المرضى. ونحن بحاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث لمساعدتنا على فهم سبب إصابة المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية بأمراض القلب والأوعية الدموية أكثر من غيرهم وكيف يمكننا منع ذلك."

عند الحديث عن الفيزيولوجيا المرضية، لا تزال الآليات الأساسية غير مفهومة بشكل جيد. كونراد: "الفرضية العامة هي أن الالتهاب المزمن والجهازي، وهو قاسم مشترك في أمراض المناعة الذاتية، يمكن أن يؤدي إلى جميع أنواع أمراض القلب والأوعية الدموية. ومن المرجح أيضًا أن تساهم تأثيرات أمراض المناعة الذاتية على الأنسجة الضامة والأوعية الصغيرة والخلايا العضلية القلبية، وربما بعض العلاجات المستخدمة بشكل شائع لعلاج أمراض المناعة الذاتية، في مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى المرضى. وهذا يحتاج حقًا إلى دراسة شاملة."

أجرى كونراد، الحاصل على شهادة في الهندسة ودكتوراه في العلوم الطبية (علم الأوبئة)، الدراسة خلال زمالة ماري كوري لما بعد الدكتوراه لمدة عامين في جامعة KU Leuven. عملت بشكل وثيق مع البروفيسور جيرت فيربيكي (جامعة لوفين)، والبروفيسور جيرت مولينبيرجس (جامعة لوفين وجامعة هاسيلت) والبروفيسور جان فيرباكل (جامعة لوفين)، الذي ساعد في الجانب الإحصائي الحيوي والسريري للدراسة. وكان من بين أعضاء الفريق أيضًا جون ماكموري (جامعة جلاسكو، المملكة المتحدة)، وهو طبيب قلب مشهور عالميًا. وهو يشيد بمجموعة واسعة جدًا من الأبحاث. "تشير هذه الدراسة المرتكزة على السكان إلى أن نطاقًا أوسع بكثير من أمراض المناعة الذاتية مما كان يُعتقد سابقًا يرتبط بمجموعة متنوعة من مشاكل القلب والأوعية الدموية المختلفة." ويذكر طبيب القلب أيضًا حلاً محتملاً على المدى القصير. "قد يكون من الممكن الوقاية من بعض هذه المشاكل من خلال العلاجات المتاحة بسهولة مثل الستاتينات."

مصدر:

جامعة الكويت الأسود

مرجع:

كونراد، N.، وآخرون. (2022) أمراض المناعة الذاتية ومخاطر القلب والأوعية الدموية: دراسة سكانية لـ 19 من أمراض المناعة الذاتية و12 مرضًا من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى 22 مليون شخص في المملكة المتحدة. المشرط. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01349-6.

.