Autoimmuunhaigustega inimestel on suurem risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse

Autoimmuunhaigustega inimestel on suurem risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse

Ligikaudu kümnel protsendil kõrge sissetulekuga piirkondade, nagu Euroopa ja USA, elanikkonnast on diagnoositud üks või mitu autoimmuunhaigust. Näideteks on reumatoidartriit, psoriaas, süsteemne skleroos, erütematoosluupus ja I tüüpi diabeet. Kuigi varasemad uuringud on näidanud seoseid mõne nende seisundite ja suurema südame-veresoonkonna haiguste riski vahel, on need uuringud sageli olnud liiga väikesed ja piirdunud valitud autoimmuunhaiguste või valitud südame-veresoonkonna haigustega, et anda veenvaid tõendeid südame-veresoonkonna haiguste ennetamise vajaduse kohta autoimmuunhaigustega patsientidel.

Siiani. Sel nädalavahetusel Barcelonas toimunud Euroopa Kardioloogide Seltsi aastakongressil esitles KU Leuveni juhitud rahvusvaheline uurimisrühm üheksateistkümne kõige levinuma autoimmuunhaiguse ja südame-veresoonkonna haiguste võimalike seoste kohta tehtud põhjaliku epidemioloogilise uurimise tulemusi. Uuringu tulemused näitavad, et autoimmuunhaigustega patsientidel on oluliselt suurem risk (1,4–3,6 korda, olenevalt autoimmuunhaigusest) haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse kui autoimmuunhaigusteta inimestel. See suurenenud risk on võrreldav II tüüpi diabeedi riskiga, mis on teadaolevalt südame-veresoonkonna haiguste riskitegur. Uuringud näitavad esimest korda, et kardiovaskulaarsed riskid mõjutavad autoimmuunhaigusi haiguste rühmana, mitte ainult valitud haigusi eraldi.

Kogu südame-veresoonkonna haiguste spekter

Uuringus (avaldatud ajakirjas The Lancet) näitavad autorid, et nende uuritud üheksateistkümnest autoimmuunhaigusest koosnev rühm moodustab umbes 6 protsenti kardiovaskulaarsetest sündmustest. Oluline on see, et ülemäärane kardiovaskulaarne risk ilmnes kogu südame-veresoonkonna haiguste spektris, lisaks klassikalisele koronaararterite haigusele, sealhulgas infektsiooniga seotud südamehaigustele, südamepõletikele ning trombembooliale ja degeneratiivsele südamehaigusele, mis viitab sellele, et autoimmuunsuse mõju südame-veresoonkonna tervisele on tõenäoliselt palju laiem, kui algselt arvati. Lisaks ei seletatud suurenenud riski traditsiooniliste kardiovaskulaarsete riskiteguritega, nagu vanus, sugu, sotsiaalmajanduslik seisund, vererõhk, BMI, suitsetamine, kolesterool ja 2. tüüpi diabeet. Veel üks tähelepanuväärne leid: ülemäärane risk on eriti kõrge alla 55-aastastel autoimmuunhaigustega patsientidel, mis viitab sellele, et autoimmuunhaigused on eriti olulised enneaegsete südame-veresoonkonna haiguste tekkes, mis võivad põhjustada ebaproportsionaalselt palju eluaastaid ja puudeid.

Uuring põhines Ühendkuningriigi kliinilise praktika uuringute andmete lingi (CPRD) elektroonilistel patsiendiandmetel, mis on väga suur andmebaas, mis sisaldab ligikaudu viiendiku Ühendkuningriigi praeguse elanikkonna anonüümseks muudetud patsientide andmeid. 22 miljonist patsiendikirjest koostasid teadlased patsientide rühma, kellel oli äsja diagnoositud üks üheksateistkümnest autoimmuunhaigusest. Seejärel uurisid nad 12 kardiovaskulaarse tulemuse esinemissagedust – enneolematu detailsuse tase, mille võimaldas andmekogu väga suur suurus – järgmistel aastatel ja võrdlesid neid sobiva kontrollrühmaga. Risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse oli ühe või mitme autoimmuunhaigusega patsientidel keskmiselt 1,56 korda suurem kui autoimmuunhaigusteta patsientidel. Samuti leidsid nad, et liigne risk suurenes erinevate autoimmuunhaiguste arvuga üksikutel patsientidel. Suurima riskiga haigused olid süsteemne skleroos, Addisoni tõbi, luupus ja I tüüpi diabeet.

Vajadus sihtotstarbeliste ennetusmeetmete järele

Uuringu juhtivautor Nathalie Conrad ütleb, et tulemused näitavad vajadust tegutseda. "Näeme, et lisarisk on võrreldav 2. tüüpi diabeedi riskiga. Kuid kuigi meil on spetsiifilised sekkumised, mis on suunatud diabeedihaigetele, et vähendada nende riski haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse (ennetuse ja järelmeetmete osas), ei ole meil sarnaseid sekkumisi autoimmuunhaigustega patsientidele." Conrad nimetab Euroopa Kardioloogide Seltsi suuniseid kardiovaskulaarsete haiguste ennetamise kohta, mis ei maini veel autoimmuunsust kui kardiovaskulaarset riskifaktorit (juhistes mainitakse vaid mõnda spetsiifilist haigust, näiteks luupust) ning samuti ei ole loetletud konkreetseid ennetusmeetmeid autoimmuunhaigusega patsientidele.

Conrad loodab, et uuring tõstab autoimmuunhaigustega patsientide ja nende patsientide hooldamisega tegelevate arstide teadlikkust, sealhulgas paljude erinevate erialade, näiteks kardioloogide, reumatoloogide või üldarstide seas. "Peame nende patsientide jaoks välja töötama sihipärased ennetusmeetmed. Ja me peame tegema täiendavaid uuringuid, mis aitaksid meil mõista, miks autoimmuunhaigust põdevatel patsientidel tekib teistest rohkem südame-veresoonkonna haigusi ja kuidas me saame seda ennetada."

Patofüsioloogiast rääkides on selle aluseks olevad mehhanismid endiselt halvasti mõistetavad. Conrad: "Üldine hüpotees on, et krooniline ja süsteemne põletik, mis on autoimmuunhaiguste ühine nimetaja, võib vallandada igat tüüpi südame-veresoonkonna haigusi. Autoimmuunhaiguste mõju sidekoele, väikestele veresoontele ja kardiomüotsüütidele ning võib-olla mõned autoimmuunhaiguste raviks tavaliselt kasutatavad ravimeetodid aitavad tõenäoliselt kaasa ka patsientide põhjalikule südame-veresoonkonna haigustele."

Conrad, kellel on insenerikraad ja doktorikraad meditsiiniteadustes (epidemioloogia), viis uuringu läbi kaheaastase Marie Curie järeldoktorantuuri ajal KU Leuvenis. Ta tegi tihedat koostööd professor Geert Verbeke'iga (KU Leuven), professor Geert Molenberghsi (KU Leuven ja Hasselti ülikool) ja professor Jan Verbakeliga (KU Leuven), kes abistasid uuringu biostatistilise ja kliinilise poolega. Meeskonda kuulus ka maailmas tuntud kardioloog John McMurray (Glasgow ülikool, Suurbritannia). Ta kiidab uurimistöö väga laia spektrit. "See populatsioonipõhine uuring viitab sellele, et palju laiem hulk autoimmuunhaigusi, kui varem arvati, on seotud erinevate kardiovaskulaarsete probleemidega." Kardioloog nimetab veel võimalikku lühiajalist lahendust. "Mõnda neist probleemidest saab ennetada hõlpsasti kättesaadavate ravimeetodite, näiteks statiinide abil."

Allikas:

KU Lions

Viide:

Conrad, N. et al. (2022) Autoimmuunhaigused ja kardiovaskulaarne risk: populatsioonipõhine uuring 19 autoimmuunhaiguse ja 12 südame-veresoonkonna haiguse kohta 22 miljonil Ühendkuningriigi elanikul. Lantsett. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01349-6.

.