Az autoimmun betegségben szenvedőknél nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata

Az autoimmun betegségben szenvedőknél nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata

A magas jövedelmű régiókban, például Európában és az Egyesült Államokban a lakosság körülbelül tíz százalékánál diagnosztizáltak egy vagy több autoimmun betegséget. Ilyen például a rheumatoid arthritis, a pikkelysömör, a szisztémás szklerózis, a lupus erythematosus és az I. típusú cukorbetegség. Bár a korábbi kutatások összefüggésre utaltak ezen állapotok némelyike ​​és a szív- és érrendszeri betegségek magasabb kockázata között, ezek a vizsgálatok gyakran túl kicsik voltak, és csak bizonyos autoimmun betegségekre vagy szív- és érrendszeri betegségekre korlátozódtak ahhoz, hogy meggyőző bizonyítékot adjanak a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésének szükségességére az autoimmun betegségekben szenvedő betegeknél.

Egészen mostanáig. Az Európai Kardiológiai Társaság éves kongresszusán, amelyet a hétvégén Barcelonában tartottak, a KU Leuven vezette nemzetközi kutatócsoport bemutatta a tizenkilenc leggyakoribb autoimmun betegség és a szív- és érrendszeri betegségek közötti lehetséges összefüggéseket vizsgáló alapos epidemiológiai vizsgálat eredményét. A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy az autoimmun betegségben szenvedő betegeknél szignifikánsan nagyobb (autoimmun betegségtől függően 1,4-3,6-szoros) a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata, mint az autoimmun betegségben nem szenvedőknél. Ez a megnövekedett kockázat összemérhető a 2-es típusú cukorbetegség kockázatával, amely a szív- és érrendszeri betegségek ismert rizikófaktora. A kutatások most először mutatják meg, hogy a szív- és érrendszeri kockázatok az autoimmun betegségeket betegségek csoportjaként érintik, és nem csak egyes betegségeket külön-külön.

A szív- és érrendszeri betegségek teljes spektruma

A kutatásban (amely a The Lancetben jelent meg) a szerzők kimutatták, hogy az általuk vizsgált tizenkilenc autoimmun betegségből álló csoport a szív- és érrendszeri események körülbelül 6 százalékáért felelős. Fontos, hogy a szív- és érrendszeri betegségek túlzott kockázata nyilvánvaló volt a szív- és érrendszeri betegségek teljes spektrumában, túl a klasszikus koszorúér-betegségen, beleértve a fertőzéssel összefüggő szívbetegséget, a szívgyulladást, valamint a thromboemboliás és degeneratív szívbetegségeket, ami arra utal, hogy az autoimmunitás hatása a szív- és érrendszeri egészségre valószínűleg sokkal szélesebb, mint azt eredetileg gondolták. Ezenkívül a megnövekedett kockázatot nem magyarázták olyan hagyományos szív- és érrendszeri kockázati tényezők, mint az életkor, a nem, a társadalmi-gazdasági állapot, a vérnyomás, a BMI, a dohányzás, a koleszterin és a 2-es típusú cukorbetegség. Egy másik figyelemre méltó megállapítás: a túlzott kockázat különösen magas az 55 év alatti autoimmun betegségben szenvedő betegeknél, ami arra utal, hogy az autoimmun betegségek különösen fontosak a korai szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában, amelyek aránytalanul sok életévet és rokkantságot okozhatnak.

A tanulmány az Egyesült Királyság Clinical Practice Research Datalink (CPRD) elektronikus betegrekordjain alapult, amely egy nagyon nagy adatbázis, amely a jelenlegi Egyesült Királyság lakosságának körülbelül egyötödéről tartalmaz anonimizált betegadatokat. A kutatók 22 millió betegnyilvántartásból összeállítottak egy csoportot olyan betegekből, akiknél újonnan diagnosztizálták a tizenkilenc autoimmun betegség egyikét. Ezt követően 12 kardiovaszkuláris kimenetel előfordulási gyakoriságát vizsgálták meg – ez az adathalmaz igen nagy mérete által lehetővé tett példátlan mértékű részletesség – a következő években, és összehasonlították őket egy megfelelő kontrollcsoporttal. A szív- és érrendszeri megbetegedések kialakulásának kockázata átlagosan 1,56-szor magasabb volt az egy vagy több autoimmun betegségben szenvedő betegeknél, mint azoknál, akiknek nincs autoimmun betegségük. Azt is megállapították, hogy a túlsúly kockázata nőtt az egyes betegek különböző autoimmun betegségek számával. A legnagyobb kockázattal járó betegségek a szisztémás szklerózis, az Addison-kór, a lupus és az I-es típusú cukorbetegség voltak.

Célzott megelőző intézkedések szükségessége

Az eredmények azt mutatják, hogy cselekvésre van szükség – mondja Nathalie Conrad, a tanulmány vezető szerzője. "Azt látjuk, hogy a többletkockázat a 2-es típusú cukorbetegségével összevethető. De bár vannak speciális beavatkozásaink a cukorbetegek számára, hogy csökkentsék a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát (a megelőzés és a nyomon követés szempontjából), nincs hasonló beavatkozásunk az autoimmun betegségben szenvedő betegek számára." Conrad megemlíti az Európai Kardiológiai Társaság kardiovaszkuláris betegségek megelőzésére vonatkozó iránymutatásait, amelyek még nem említik az autoimmunitást, mint kardiovaszkuláris kockázati tényezőt (az irányelvek csak néhány konkrét betegséget említenek, mint például a lupus), és nem sorolnak fel konkrét megelőző intézkedéseket az autoimmun betegségben szenvedő betegek számára.

Conrad reméli, hogy a tanulmány felhívja a figyelmet az autoimmun betegségben szenvedő betegek és az ilyen betegek ellátásában részt vevő klinikusok körében, köztük számos különböző szakterületen, például kardiológusok, reumatológusok vagy általános orvosok körében. "Célzott megelőzési intézkedéseket kell kidolgoznunk ezeknek a betegeknek a számára. További kutatásokat kell végeznünk annak érdekében, hogy megértsük, miért fejlődnek ki több szív- és érrendszeri betegségben az autoimmun betegségben szenvedő betegek, mint mások, és hogyan előzhetjük meg ezt."

Ha már a patofiziológiáról beszélünk, a mögöttes mechanizmusok még mindig kevéssé ismertek. Conrad: "Az általános hipotézis az, hogy a krónikus és szisztémás gyulladás, amely az autoimmun betegségek közös nevezője, minden típusú szív- és érrendszeri betegséget kiválthat. Az autoimmun betegségek kötőszövetre, kis erekre és kardiomiocitákra gyakorolt ​​hatásai, és talán az autoimmun betegségek kezelésére általánosan használt kezelések némelyike ​​is nagy valószínűséggel hozzájárul a betegek alapos szív- és érrendszeri kockázatához."

Conrad, aki mérnöki diplomával és doktori fokozattal rendelkezik az orvostudományokban (epidemiológia), a tanulmányt a Marie Curie kétéves posztdoktori ösztöndíja alatt végezte a KU Leuvenben. Szorosan együttműködött Geert Verbeke professzorral (KU Leuven), Geert Molenberghs professzorral (KU Leuven és Hasselt Egyetem) és Jan Verbakel professzorral (KU Leuven), akik segítettek a vizsgálat biostatisztikai és klinikai oldalán. A csapat tagja volt John McMurray (University of Glasgow, Egyesült Királyság) világhírű kardiológus is. A kutatás igen széles spektrumát dicséri. "Ez a populáció alapú tanulmány azt sugallja, hogy az autoimmun betegségek sokkal szélesebb köre, mint azt korábban gondolták, különféle szív- és érrendszeri problémákkal jár együtt." A kardiológus a továbbiakban egy lehetséges rövid távú megoldást említ. "E problémák némelyike ​​megelőzhető könnyen elérhető kezelésekkel, például sztatinokkal."

Forrás:

KU Lions

Referencia:

Conrad, N. és mtsai. (2022) Autoimmun betegségek és kardiovaszkuláris kockázat: 19 autoimmun betegség és 12 szív- és érrendszeri betegség 22 millió emberével végzett populációalapú vizsgálata az Egyesült Királyságban. A lándzsa. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01349-6.

.