Žmonės, sergantys autoimuninėmis ligomis, turi didesnę riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis

Žmonės, sergantys autoimuninėmis ligomis, turi didesnę riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis

Maždaug dešimčiai procentų dideles pajamas gaunančių regionų, tokių kaip Europa ir JAV, gyventojų buvo diagnozuota viena ar kelios autoimuninės ligos. Pavyzdžiui, reumatoidinis artritas, psoriazė, sisteminė sklerozė, raudonoji vilkligė ir I tipo diabetas. Nors ankstesni tyrimai parodė ryšį tarp kai kurių iš šių būklių ir didesnės širdies ir kraujagyslių ligų rizikos, šie tyrimai dažnai buvo per maži ir apsiribojo tam tikromis autoimuninėmis ligomis arba tam tikromis širdies ir kraujagyslių ligomis, kad būtų pateikti įtikinami širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos poreikio pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis, įrodymų.

Iki šiol. Kasmetiniame Europos kardiologų draugijos kongrese, vykusiame šį savaitgalį Barselonoje, KU Leuven vadovaujama tarptautinė tyrėjų grupė pristatė išsamaus epidemiologinio tyrimo rezultatus, susijusius su galimu devyniolikos dažniausiai pasitaikančių autoimuninių ligų ir širdies ir kraujagyslių ligų sąsajomis. Tyrimo rezultatai rodo, kad pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis, yra žymiai didesnė rizika (nuo 1,4 iki 3,6 karto, priklausomai nuo autoimuninės ligos) susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis nei nesergantiems autoimuninėmis ligomis. Ši padidėjusi rizika yra panaši į 2 tipo diabeto, žinomo širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnio, riziką. Tyrimai pirmą kartą rodo, kad širdies ir kraujagyslių sistemos rizika turi įtakos autoimuninėms ligoms kaip ligų grupei, o ne tik atskiroms ligoms.

Visas širdies ir kraujagyslių ligų spektras

Tyrime (paskelbtame The Lancet) autoriai rodo, kad devyniolikos jų tirtų autoimuninių ligų grupė sudaro apie 6 procentus širdies ir kraujagyslių sistemos įvykių. Svarbu tai, kad per didelė širdies ir kraujagyslių ligų rizika buvo akivaizdi visame širdies ir kraujagyslių ligų spektre, be klasikinės vainikinių arterijų ligos, įskaitant su infekcija susijusią širdies ligą, širdies uždegimą ir tromboembolinę bei degeneracinę širdies ligą, o tai rodo, kad autoimuniteto poveikis širdies ir kraujagyslių sveikatai greičiausiai bus daug platesnis, nei manyta iš pradžių. Be to, padidėjusi rizika nebuvo paaiškinta tradiciniais širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniais, tokiais kaip amžius, lytis, socialinė ir ekonominė padėtis, kraujospūdis, KMI, rūkymas, cholesterolis ir 2 tipo diabetas. Kitas pastebimas atradimas: perteklinė rizika yra ypač didelė pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis iki 55 metų amžiaus, o tai rodo, kad autoimuninės ligos yra ypač svarbios ankstyvoms širdies ir kraujagyslių ligoms vystytis, galinčios sukelti neproporcingai prarastus gyvenimo metus ir negalią.

Tyrimas buvo pagrįstas elektroniniais pacientų įrašais iš JK klinikinės praktikos tyrimų duomenų nuorodos (CPRD), labai didelės duomenų bazės, kurioje yra anoniminiai pacientų duomenys iš maždaug penktadalio dabartinių JK gyventojų. Iš 22 milijonų pacientų įrašų mokslininkai surinko pacientų, kuriems naujai diagnozuota viena iš devyniolikos autoimuninių ligų, grupę. Tada jie ištyrė 12 širdies ir kraujagyslių sistemos baigčių – precedento neturintį detalumo lygį, kurį įgalino labai didelis duomenų rinkinio dydis – per ateinančius metus ir palygino juos su atitinkama kontroline grupe. Sergantiems viena ar keliomis autoimuninėmis ligomis rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis buvo vidutiniškai 1,56 karto didesnė nei nesergantiems autoimuninėmis ligomis. Jie taip pat nustatė, kad pertekliaus rizika padidėjo, kai pavieniams pacientams daugėja skirtingų autoimuninių ligų. Didžiausią riziką keliančios ligos buvo sisteminė sklerozė, Adisono liga, vilkligė ir I tipo diabetas.

Tikslingų prevencinių priemonių poreikis

Rezultatai rodo, kad reikia imtis veiksmų, sako pagrindinė tyrimo autorė Nathalie Conrad. "Matome, kad papildoma rizika yra panaši į 2 tipo diabeto riziką. Tačiau nors turime specialių intervencijų, skirtų diabetu sergantiems pacientams, siekiant sumažinti jų riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis (prevencijos ir stebėjimo požiūriu), mes neturime panašių intervencijų pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis." Konradas mini Europos kardiologų draugijos gaires dėl širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos, kuriose autoimunitetas kol kas neminimas kaip kardiovaskulinės rizikos veiksnys (gairėse minimos tik kai kurios specifinės ligos, pavyzdžiui, vilkligė), taip pat nenurodomos konkrečios prevencinės priemonės pacientams, sergantiems autoimunine liga.

Conradas tikisi, kad tyrimas padidins pacientų, sergančių autoimuninėmis ligomis, ir gydytojų, dalyvaujančių gydant šiuos pacientus, informuotumą, įskaitant daugybę skirtingų specialybių, tokių kaip kardiologai, reumatologai ar bendrosios praktikos gydytojai. "Turime sukurti tikslines prevencijos priemones šiems pacientams. Be to, turime atlikti tolesnius tyrimus, kurie padėtų mums suprasti, kodėl pacientams, sergantiems autoimunine liga, dažniau nei kitiems susergama širdies ir kraujagyslių ligomis, ir kaip galime to išvengti."

Kalbant apie patofiziologiją, pagrindiniai mechanizmai vis dar menkai suprantami. Conradas: "Bendra hipotezė yra ta, kad lėtinis ir sisteminis uždegimas, kuris yra bendras autoimuninių ligų vardiklis, gali sukelti visų tipų širdies ir kraujagyslių ligas. Autoimuninių ligų poveikis jungiamajam audiniui, mažoms kraujagyslėms ir kardiomiocitams, o galbūt kai kurie gydymo būdai, dažniausiai naudojami autoimuninėms ligoms gydyti, taip pat gali tikrai prisidėti prie pacientų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos.

Konradas, turintis inžinieriaus laipsnį ir medicinos mokslų (epidemiologijos) daktaro laipsnį, atliko tyrimą dvejų metų Marie Curie stažuotės metu KU Leuven. Ji glaudžiai bendradarbiavo su profesoriumi Geert Verbeke (KU Leuven), profesoriumi Geert Molenberghs (KU Leuven ir Hasselt universitetas) ir profesoriumi Jan Verbakel (KU Leuven), kurie padėjo atlikti biostatistinę ir klinikinę tyrimo pusę. Taip pat komanda buvo John McMurray (Glazgo universitetas, JK), visame pasaulyje žinomas kardiologas. Jis giria labai platų tyrimų spektrą. "Šis gyventojų tyrimas rodo, kad daug platesnis autoimuninių ligų spektras, nei manyta anksčiau, yra susijęs su įvairiomis širdies ir kraujagyslių sistemos problemomis." Gydytojas kardiologas toliau užsimena apie galimą trumpalaikį sprendimą. "Kai kurių iš šių problemų galima išvengti naudojant lengvai prieinamus gydymo būdus, tokius kaip statinai."

Šaltinis:

KU Liūtai

Nuoroda:

Conrad, N. ir kt. (2022) Autoimuninės ligos ir širdies ir kraujagyslių rizika: populiacija pagrįstas 19 autoimuninių ligų ir 12 širdies ir kraujagyslių ligų tyrimas, kuriame dalyvavo 22 milijonai žmonių Jungtinėje Karalystėje. Lancetas. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01349-6.

.