Cilvēkiem ar autoimūnām slimībām ir lielāks risks saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām

Cilvēkiem ar autoimūnām slimībām ir lielāks risks saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām

Apmēram desmit procentiem iedzīvotāju reģionos ar augstu ienākumu līmeni, piemēram, Eiropā un ASV, ir diagnosticēta viena vai vairākas autoimūnas slimības. Piemēri ir reimatoīdais artrīts, psoriāze, sistēmiskā skleroze, sarkanā vilkēde un I tipa diabēts. Lai gan iepriekšējie pētījumi liecina par saistību starp dažiem no šiem stāvokļiem un lielāku sirds un asinsvadu slimību risku, šie pētījumi bieži ir bijuši pārāk mazi un aprobežoti ar atsevišķām autoimūnām slimībām vai atsevišķām sirds un asinsvadu slimībām, lai sniegtu pārliecinošus pierādījumus par nepieciešamību pēc sirds un asinsvadu slimību profilakses pacientiem ar autoimūnām slimībām.

Līdz šim. Ikgadējā Eiropas Kardiologu biedrības kongresā, kas notika šajā nedēļas nogalē Barselonā, starptautiskā pētnieku grupa KU Leuven vadībā iepazīstināja ar rūpīgas epidemioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem par iespējamām saiknēm starp deviņpadsmit visbiežāk sastopamajām autoimūnām slimībām un sirds un asinsvadu slimībām. Pētījuma rezultāti liecina, ka pacientiem ar autoimūnām slimībām ir ievērojami lielāks risks (no 1,4 līdz 3,6 reizēm atkarībā no autoimūnās slimības) saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām nekā cilvēkiem bez autoimūnām slimībām. Šis paaugstinātais risks ir salīdzināms ar 2. tipa cukura diabētu, kas ir zināms sirds un asinsvadu slimību riska faktors. Pētījumi pirmo reizi parāda, ka kardiovaskulārie riski ietekmē autoimūnas slimības kā slimību grupu, nevis tikai atsevišķas slimības.

Viss sirds un asinsvadu slimību spektrs

Pētījumā (publicēts The Lancet) autori parāda, ka deviņpadsmit autoimūno slimību grupa, ko viņi pētīja, veido aptuveni 6 procentus kardiovaskulāro notikumu. Svarīgi ir tas, ka pārmērīgs kardiovaskulārais risks bija acīmredzams visā sirds un asinsvadu slimību spektrā, ne tikai klasiskās koronāro artēriju slimības, tostarp ar infekciju saistītās sirds slimības, sirds iekaisumus un trombemboliskās un deģeneratīvās sirds slimības, kas liecina, ka autoimunitātes ietekme uz sirds un asinsvadu veselību, visticamāk, būs daudz plašāka, nekā sākotnēji domāts. Turklāt paaugstināto risku neizskaidroja tradicionālie kardiovaskulārie riska faktori, piemēram, vecums, dzimums, sociālekonomiskais stāvoklis, asinsspiediens, ĶMI, smēķēšana, holesterīns un 2. tipa diabēts. Vēl viens ievērojams atklājums: pārmērīgs risks ir īpaši augsts pacientiem ar autoimūnām slimībām, kas jaunāki par 55 gadiem, kas liecina, ka autoimūnas slimības ir īpaši svarīgas priekšlaicīgas sirds un asinsvadu slimību attīstībā, kas var izraisīt nesamērīgi zaudētus dzīves gadus un invaliditāti.

Pētījums tika balstīts uz elektroniskiem pacientu ierakstiem no Apvienotās Karalistes klīniskās prakses pētījumu datu saites (CPRD), ļoti lielas datu bāzes, kas satur anonimizētus pacientu datus no aptuveni piektdaļas Apvienotās Karalistes iedzīvotāju. No 22 miljoniem pacientu ierakstu pētnieki apkopoja pacientu grupu, kam nesen diagnosticēta viena no deviņpadsmit autoimūnām slimībām. Pēc tam viņi pārbaudīja 12 kardiovaskulāro iznākumu biežumu — nepieredzētu precizitātes līmeni, ko ļāva ļoti lielais datu kopas apjoms — turpmākajos gados un salīdzināja tos ar atbilstošu kontroles grupu. Sirds un asinsvadu slimību attīstības risks pacientiem ar vienu vai vairākām autoimūnām slimībām bija vidēji 1,56 reizes lielāks nekā pacientiem bez autoimūnām slimībām. Viņi arī atklāja, ka pārmērības risks pieauga, palielinoties dažādu autoimūnu slimību skaitam atsevišķiem pacientiem. Slimības ar vislielāko pārmērīgo risku bija sistēmiskā skleroze, Adisona slimība, vilkēde un I tipa diabēts.

Nepieciešamība pēc mērķtiecīgiem profilakses pasākumiem

Rezultāti liecina par nepieciešamību rīkoties, saka Natālija Konrāda, pētījuma vadošā autore. "Mēs redzam, ka papildu risks ir salīdzināms ar 2. tipa cukura diabēta risku. Bet, lai gan mums ir īpašas iejaukšanās, kas paredzētas diabēta pacientiem, lai samazinātu sirds un asinsvadu slimību attīstības risku (profilakses un novērošanas ziņā), mums nav līdzīgu iejaukšanos pacientiem ar autoimūnām slimībām." Konrāds min Eiropas Kardiologu biedrības vadlīnijas par sirds un asinsvadu slimību profilaksi, kurās autoimunitāte vēl nav minēta kā kardiovaskulāra riska faktors (vadlīnijās ir minētas tikai dažas specifiskas slimības, piemēram, Lupus), kā arī nav uzskaitīti specifiski profilakses pasākumi pacientiem ar autoimūnām slimībām.

Konrāds cer, ka pētījums veicinās pacientu ar autoimūnām slimībām un šo pacientu aprūpē iesaistīto klīnicistu informētību, tostarp daudzām dažādām specialitātēm, piemēram, kardiologiem, reimatologiem vai ģimenes ārstiem. "Mums ir jāizstrādā mērķtiecīgi profilakses pasākumi šiem pacientiem. Un mums ir jāveic turpmāki pētījumi, lai palīdzētu mums saprast, kāpēc pacientiem ar autoimūnu slimību attīstās vairāk sirds un asinsvadu slimību nekā citiem un kā mēs varam to novērst."

Runājot par patofizioloģiju, pamatā esošie mehānismi joprojām ir slikti izprotami. Konrāds: "Vispārējā hipotēze ir tāda, ka hronisks un sistēmisks iekaisums, kas ir kopsaucējs autoimūnās slimībās, var izraisīt visu veidu sirds un asinsvadu slimības. Autoimūno slimību ietekme uz saistaudiem, mazajiem asinsvadiem un kardiomiocītiem, un, iespējams, dažas no ārstniecības metodēm, ko parasti izmanto autoimūnu slimību ārstēšanai, arī var patiešām veicināt pacientu risku.

Konrāds, kuram ir inženiera grāds un doktora grāds medicīnas zinātnēs (epidemioloģija), veica pētījumu divu gadu Marijas Kirī pēcdoktorantūras stipendijas laikā KU Lēvenā. Viņa cieši sadarbojās ar profesoru Gērtu Verbeku (KU Lēvena), profesoru Gērtu Molenbergu (KU Lēvenas un Haseltas universitāte) un profesoru Janu Verbakelu (KU Lēvena), kuri palīdzēja ar pētījuma biostatistisko un klīnisko pusi. Komandas sastāvā bija arī Džons Makmarejs (Glāzgovas Universitāte, Lielbritānija), pasaulē pazīstams kardiologs. Viņš uzteic ļoti plašo pētījumu spektru. "Šis uz populāciju balstīts pētījums liecina, ka daudz plašāks autoimūno slimību klāsts, nekā tika uzskatīts iepriekš, ir saistīts ar dažādām sirds un asinsvadu problēmām." Kardiologs tālāk min iespējamo īstermiņa risinājumu. "Dažas no šīm problēmām var novērst, izmantojot viegli pieejamus ārstēšanas veidus, piemēram, statīnus."

Avots:

KU Lauvas

Atsauce:

Konrāds, N. u.c. (2022) Autoimūnas slimības un kardiovaskulārais risks: uz populāciju balstīts pētījums par 19 autoimūnām slimībām un 12 sirds un asinsvadu slimībām 22 miljoniem cilvēku Apvienotajā Karalistē. Lancete. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01349-6.

.