Persoanele cu boli autoimune au un risc mai mare de a dezvolta boli cardiovasculare

Persoanele cu boli autoimune au un risc mai mare de a dezvolta boli cardiovasculare

Aproximativ zece la sută din populația din regiunile cu venituri mari, cum ar fi Europa și Statele Unite, a fost diagnosticată cu una sau mai multe boli autoimune. Exemplele includ artrita reumatoidă, psoriazisul, scleroza sistemică, lupusul eritematos și diabetul de tip I. Deși cercetările anterioare au sugerat asocieri între unele dintre aceste afecțiuni și un risc mai mare de boli cardiovasculare, aceste studii au fost adesea prea mici și limitate la anumite boli autoimune sau anumite boli cardiovasculare pentru a oferi dovezi concludente cu privire la necesitatea prevenirii bolilor cardiovasculare la pacienții cu boli autoimune.

Până acum. La congresul anual al Societății Europene de Cardiologie, desfășurat în acest weekend la Barcelona, ​​o echipă internațională de cercetare condusă de KU Leuven a prezentat rezultatul unei investigații epidemiologice amănunțite asupra posibilelor legături dintre nouăsprezece dintre cele mai frecvente boli autoimune și boli cardiovasculare. Rezultatele studiului arată că pacienții cu boli autoimune prezintă un risc semnificativ mai mare (între 1,4 și 3,6 ori, în funcție de boala autoimună) de a dezvolta boli cardiovasculare decât persoanele fără boli autoimune. Acest risc crescut este comparabil cu cel al diabetului de tip 2, un factor de risc cunoscut pentru bolile cardiovasculare. Cercetările arată pentru prima dată că riscurile cardiovasculare afectează bolile autoimune ca un grup de boli și nu doar bolile selectate în mod individual.

Întregul spectru al bolilor cardiovasculare

În cercetarea (publicată în The Lancet), autorii arată că grupul de nouăsprezece boli autoimune pe care le-au studiat reprezintă aproximativ 6% din evenimentele cardiovasculare. Important, riscul cardiovascular în exces a fost evident în spectrul bolilor cardiovasculare, dincolo de boala coronariană clasică, inclusiv bolile cardiace legate de infecții, inflamația cardiacă și bolile de inimă tromboembolice și degenerative, ceea ce sugerează că impactul autoimunității asupra sănătății cardiovasculare este probabil să fie mult mai larg decât se credea inițial. În plus, riscul crescut nu a fost explicat de factorii tradiționali de risc cardiovascular, cum ar fi vârsta, sexul, statutul socioeconomic, tensiunea arterială, IMC, fumatul, colesterolul și diabetul de tip 2. O altă constatare notabilă: excesul de risc este deosebit de mare la pacienții cu boli autoimune sub vârsta de 55 de ani, ceea ce sugerează că bolile autoimune sunt deosebit de importante în dezvoltarea bolilor cardiovasculare premature, cu potențialul de a duce la pierderi disproporționate de ani de viață și dizabilități.

Studiul s-a bazat pe înregistrările electronice ale pacienților de la Clinical Practice Research Datalink (CPRD) din Marea Britanie, o bază de date foarte mare care conține date anonime ale pacienților de la aproximativ o cincime din populația actuală din Marea Britanie. Din 22 de milioane de dosare de pacienți, cercetătorii au reunit o cohortă de pacienți nou diagnosticați cu una dintre cele nouăsprezece boli autoimune. Ei au examinat apoi incidența a 12 rezultate cardiovasculare - un nivel fără precedent de granularitate posibil de dimensiunea foarte mare a setului de date - în următorii ani și le-au comparat cu un grup de control potrivit. Riscul de a dezvolta boli cardiovasculare a fost în medie de 1,56 ori mai mare la pacienții cu una sau mai multe boli autoimune decât la pacienții fără boli autoimune. Ei au descoperit, de asemenea, că riscul de exces a crescut odată cu numărul diferitelor boli autoimune la pacienții individuali. Bolile cu cel mai mare exces de risc au inclus scleroza sistemică, boala Addison, lupusul și diabetul de tip I.

Necesitatea unor măsuri de prevenire specifice

Rezultatele arată o nevoie de acțiune, spune Nathalie Conrad, autorul principal al studiului. „Vedem că riscul suplimentar este comparabil cu cel al diabetului de tip 2. Dar, deși avem intervenții specifice care vizează pacienții cu diabet zaharat pentru a reduce riscul acestora de a dezvolta boli cardiovasculare (în ceea ce privește prevenirea și urmărirea), nu avem intervenții similare pentru pacienții cu boli autoimune”. Conrad menționează ghidurile Societății Europene de Cardiologie privind prevenirea bolilor cardiovasculare, care nu menționează încă autoimunitatea ca factor de risc cardiovascular (orientările menționează doar unele boli specifice precum lupusul) și nici nu enumeră măsuri preventive specifice pentru pacienții cu boală autoimună.

Conrad speră că studiul va crește gradul de conștientizare în rândul pacienților cu boli autoimune și a clinicienilor implicați în îngrijirea acestor pacienți, inclusiv în multe specialități diferite, cum ar fi cardiologi, reumatologi sau medici generaliști. „Trebuie să dezvoltăm măsuri de prevenire direcționate pentru acești pacienți. Și trebuie să facem cercetări suplimentare pentru a ne ajuta să înțelegem de ce pacienții cu o boală autoimună dezvoltă mai multe boli cardiovasculare decât alții și cum putem preveni acest lucru”.

Vorbind de fiziopatologie, mecanismele care stau la baza sunt încă puțin înțelese. Conrad: „Ipoteza generală este că inflamația cronică și sistemică, care este un numitor comun în bolile autoimune, poate declanșa toate tipurile de boli cardiovasculare. Efectele bolilor autoimune asupra țesutului conjunctiv, vaselor mici și cardiomiocitelor și, probabil, unele dintre tratamentele utilizate în mod obișnuit pentru a trata bolile autoimune, sunt, de asemenea, probabil să contribuie la riscul cardiovascular al pacienților.

Conrad, care deține o diplomă de inginer și un doctorat în științe medicale (epidemiologie), a efectuat studiul în timpul unei burse postdoctorale Marie Curie de doi ani la KU Leuven. Ea a lucrat îndeaproape cu profesorul Geert Verbeke (KU Leuven), profesorul Geert Molenberghs (KU Leuven și Universitatea Hasselt) și profesorul Jan Verbakel (KU Leuven), care au asistat cu partea biostatistică și clinică a studiului. De asemenea, a făcut parte din echipă și John McMurray (Universitatea din Glasgow, Marea Britanie), un cardiolog de renume mondial. El laudă spectrul foarte larg de cercetare. „Acest studiu bazat pe populație sugerează că o gamă mult mai largă de boli autoimune decât se credea anterior sunt asociate cu o varietate de probleme cardiovasculare diferite.” Cardiologul menționează în continuare o posibilă soluție pe termen scurt. „Unele dintre aceste probleme pot fi prevenite prin tratamente ușor disponibile, cum ar fi statinele.”

Sursă:

KU Lions

Referinţă:

Conrad, N., şi colab. (2022) Boli autoimune și risc cardiovascular: un studiu bazat pe populație a 19 boli autoimune și 12 boli cardiovasculare la 22 de milioane de oameni din Regatul Unit. Lanceta. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01349-6.

.