Personer med autoimmuna sjukdomar har en högre risk att utveckla hjärt- och kärlsjukdomar

Personer med autoimmuna sjukdomar har en högre risk att utveckla hjärt- och kärlsjukdomar

Runt tio procent av befolkningen i höginkomstregioner som Europa och USA har diagnostiserats med en eller flera autoimmuna sjukdomar. Exempel inkluderar reumatoid artrit, psoriasis, systemisk skleros, lupus erythematosus och typ I-diabetes. Även om tidigare forskning har föreslagit samband mellan vissa av dessa tillstånd och en högre risk för hjärt-kärlsjukdom, har dessa studier ofta varit för små och begränsade till utvalda autoimmuna sjukdomar eller utvalda hjärt-kärlsjukdomar för att ge avgörande bevis för behovet av förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar hos patienter med autoimmuna sjukdomar.

Hittills. Vid den årliga kongressen för European Society of Cardiology, som hölls i helgen i Barcelona, ​​presenterade ett internationellt forskarlag under ledning av KU Leuven resultatet av en grundlig epidemiologisk undersökning av möjliga samband mellan nitton av de vanligaste autoimmuna sjukdomarna och hjärt-kärlsjukdomarna. Resultaten av studien visar att patienter med autoimmuna sjukdomar har en signifikant högre risk (mellan 1,4 och 3,6 gånger, beroende på autoimmun sjukdom) att utveckla hjärt-kärlsjukdomar än personer utan autoimmuna sjukdomar. Denna ökade risk är jämförbar med den för typ 2-diabetes, en känd riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom. Forskning visar för första gången att kardiovaskulära risker påverkar autoimmuna sjukdomar som en grupp av sjukdomar och inte bara utvalda sjukdomar individuellt.

Hela spektrumet av hjärt-kärlsjukdomar

I forskningen (publicerad i The Lancet) visar författarna att gruppen av nitton autoimmuna sjukdomar som de studerade står för cirka 6 procent av hjärt-kärlhändelserna. Viktigt är att överdriven kardiovaskulär risk var uppenbar över hela spektrumet av hjärt-kärlsjukdomar, bortom klassisk kranskärlssjukdom, inklusive infektionsrelaterad hjärtsjukdom, hjärtinflammation och tromboembolisk och degenerativ hjärtsjukdom, vilket tyder på att effekten av autoimmunitet på kardiovaskulär hälsa sannolikt kommer att vara mycket bredare än vad man ursprungligen trodde. Den ökade risken förklarades inte heller av traditionella kardiovaskulära riskfaktorer som ålder, kön, socioekonomisk status, blodtryck, BMI, rökning, kolesterol och typ 2-diabetes. Ett annat anmärkningsvärt fynd: överrisken är särskilt hög hos patienter med autoimmuna sjukdomar under 55 år, vilket tyder på att autoimmuna sjukdomar är särskilt viktiga i utvecklingen av för tidig hjärt-kärlsjukdom, med potential att leda till oproportionerligt många förlorade levnadsår och funktionshinder.

Studien baserades på elektroniska patientjournaler från Storbritanniens Clinical Practice Research Datalink (CPRD), en mycket stor databas som innehåller anonymiserade patientdata från cirka en femtedel av den nuvarande brittiska befolkningen. Från 22 miljoner patientjournaler sammanställde forskare en kohort av patienter som nyligen fått diagnosen en av nitton autoimmuna sjukdomar. De undersökte sedan förekomsten av 12 kardiovaskulära utfall – en oöverträffad grad av granularitet som möjliggjordes av den mycket stora datamängden – under de följande åren och jämförde dem med en matchad kontrollgrupp. Risken att utveckla hjärt-kärlsjukdom var i genomsnitt 1,56 gånger högre hos patienter med en eller flera autoimmuna sjukdomar än hos patienter utan autoimmuna sjukdomar. De fann också att risken för överskott ökade med antalet olika autoimmuna sjukdomar hos enskilda patienter. Sjukdomarna med högst överrisk omfattade systemisk skleros, Addisons sjukdom, lupus och typ I-diabetes.

Behov av riktade förebyggande åtgärder

Resultaten visar på ett behov av åtgärder, säger Nathalie Conrad, huvudförfattare till studien. "Vi ser att den extra risken är jämförbar med den för typ 2-diabetes. Men även om vi har specifika insatser som riktar sig till diabetespatienter för att minska deras risk att utveckla hjärt- och kärlsjukdomar (när det gäller förebyggande och uppföljning) så har vi inte liknande insatser för patienter med autoimmuna sjukdomar." Conrad nämner European Society of Cardiologys riktlinjer för förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar, som ännu inte nämner autoimmunitet som en kardiovaskulär riskfaktor (riktlinjerna nämner bara vissa specifika sjukdomar som Lupus) och inte heller listar specifika förebyggande åtgärder för patienter med autoimmun sjukdom.

Conrad hoppas att studien kommer att öka medvetenheten bland patienter med autoimmuna sjukdomar och läkare som är involverade i vården av dessa patienter, inklusive många olika specialiteter som kardiologer, reumatologer eller allmänläkare. "Vi måste utveckla riktade förebyggande åtgärder för dessa patienter. Och vi måste göra ytterligare forskning för att hjälpa oss förstå varför patienter med en autoimmun sjukdom utvecklar mer hjärt-kärlsjukdom än andra och hur vi kan förhindra detta."

På tal om patofysiologi är de underliggande mekanismerna fortfarande dåligt förstådda. Conrad: "Den generella hypotesen är att kronisk och systemisk inflammation, som är en gemensam nämnare vid autoimmuna sjukdomar, kan utlösa alla typer av hjärt-kärlsjukdomar. Effekterna av autoimmuna sjukdomar på bindväv, små kärl och kardiomyocyter, och kanske några av de behandlingar som vanligtvis används för att behandla autoimmuna sjukdomar, är också sannolikt att dessa hjärt- och kärlsjukdomar bidrar till risken för patienterna. grundligt undersökt."

Conrad, som har en ingenjörsexamen och en doktorsexamen i medicinska vetenskaper (epidemiologi), genomförde studien under ett tvåårigt Marie Curie-postdoktorat stipendium vid KU Leuven. Hon arbetade nära med professor Geert Verbeke (KU Leuven), professor Geert Molenberghs (KU Leuven och Hasselt University) och professor Jan Verbakel (KU Leuven), som hjälpte till med den biostatistiska och kliniska sidan av studien. En del av teamet var också John McMurray (University of Glasgow, Storbritannien), en världskänd kardiolog. Han berömmer det mycket breda spektrumet av forskning. "Denna befolkningsbaserade studien tyder på att ett mycket bredare spektrum av autoimmuna sjukdomar än man tidigare trott är associerade med en mängd olika kardiovaskulära problem." Kardiologen nämner vidare en möjlig kortsiktig lösning. "Vissa av dessa problem kan förebyggas genom lättillgängliga behandlingar som statiner."

Källa:

KU Lions

Hänvisning:

Conrad, N., et al. (2022) Autoimmuna sjukdomar och kardiovaskulär risk: en befolkningsbaserad studie av 19 autoimmuna sjukdomar och 12 kardiovaskulära sjukdomar hos 22 miljoner människor i Storbritannien. Lansetten. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01349-6.

.