هل الأدوية البيولوجية الجديدة لالتهاب المفاصل الروماتويدي تستحق التكلفة؟

هل الأدوية البيولوجية الجديدة لالتهاب المفاصل الروماتويدي تستحق التكلفة؟

يتكون العلاج الأولي القياسي لالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) من الميثوتريكسيت كدواء مضاد للروماتيزم معدّل للمرض (DMARD) وإما دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID) أو جرعة منخفضة من بريدنيزون. على الرغم من أن هذه الأدوية تعمل إلى حد ما، إلا أنها نادرًا ما تؤدي إلى الشفاء.

لقد أحدثت مثبطات TNF مثل Enbrel وHumira وRemicade ثورة في نهجنا تجاه التهاب المفاصل الروماتويدي وسمحت لأطباء الروماتيزم بوضع المرضى في حالة مغفرة.

جلبت التكلفة العالية للعوامل البيولوجية اعتبارات "الاقتصاد الدوائي" كعامل يجب معالجته في علاج المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. هناك مجموعة متزايدة من البيانات التي تؤكد الآثار المترتبة على التكلفة الكبيرة لمختلف حالات التهاب المفاصل. بالنسبة لمثبطات TNF، يجب أن تؤخذ الفعالية السريرية في الاعتبار عند تقييم قيمتها.

في RA، هناك مجموعة متزايدة من البيانات التي تتناول فعالية التكلفة المحتملة لمثبطات TNF. نتيجة لفعاليتها السريرية الرائعة، يبدو أن مثبطات TNF قد يكون لها فعالية تكلفة إضافية في التهاب المفاصل الروماتويدي.

الكثير من البيانات التي يستند إليها هذا تأتي من متابعة المرضى الذين شاركوا في التجارب السريرية مع هذه العوامل على مدى العقد الماضي. بشكل عام، أثبتت التغيرات في الحالة الصحية باستخدام مقاييس أداء محددة قابلة للقياس لأنشطة الحياة اليومية فعاليتها من حيث التكلفة.

إن استخدام الأدوية المضادة لـ TNF والقياس اللاحق لتأثيرها على القدرة الوظيفية قد خلق الفرصة لتحديد الاستجابة للعلاج من حيث سنوات الحياة المعدلة الجودة (QALYs) المكتسبة.

أظهر عدد من الدراسات تحسنًا في حالة العمل مع العلاج.

بدأت دراسات أخرى في دراسة تأثير العلاج بمثبطات عامل نخر الورم (TNF) على قابلية التوظيف؛ وفي إحدى الدراسات، أدى هذا العلاج إلى تحسين قابلية التوظيف بشكل كبير وتقليل الأيام الضائعة من العمل.

بالإضافة إلى ذلك، تعمل الدراسات الجارية على تطوير نماذج تقارن نتائج المرضى القادرين على العمل المنتج مع ما يمكن أن يحدث في حالة تطور المرض والإعاقة. فالمريض الذي لا يستطيع الوصول إلى دواء مضاد لـ TNF ويصاب بالشلل لا يمكن أن يكون منتجًا إيجابيًا للاقتصاد. بالإضافة إلى ذلك، سيكون هناك تأثير سلبي على الاقتصاد في شكل الدولارات اللازمة للرعاية الطبية لهذا المريض.

ولسوء الحظ، فإن شركات التأمين التي تجعل الوصول إلى هذه الأدوية أكثر صعوبة، تتبنى نظرة قصيرة النظر للغاية للأمور. ونأمل أن تؤدي الدراسات الإضافية التي توثق القيمة للمجتمع والأفراد للبقاء منتجين والحصول على نوعية حياة أفضل إلى تغيير هذا الوضع نحو الأفضل.

مستوحاة من ناثان وي