Er de nye biologiske lægemidler til reumatoid arthritis prisen værd?

Er de nye biologiske lægemidler til reumatoid arthritis prisen værd?

Standardbehandlingen for reumatoid arthritis (RA) består af methotrexat som et sygdomsmodificerende anti-rheumatisk lægemiddel (DMARD) og enten et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID) eller lavdosis prednison. Selvom disse lægemidler virker til en vis grad, resulterer de sjældent i remission.

TNF-hæmmere såsom Enbrel, Humira og Remicade har revolutioneret vores tilgang til RA og gjort det muligt for reumatologer at sætte patienter i remission.

De høje omkostninger ved biologiske midler har medført "farmakoøkonomiske" overvejelser som en faktor, der skal tages op i behandlingen af ​​patienter med reumatoid arthritis. Der er en voksende mængde data, der bekræfter de betydelige omkostningskonsekvenser af forskellige arthritiske tilstande. For TNF-hæmmere skal klinisk effektivitet tages i betragtning ved vurdering af deres værdi.

I RA er der en voksende mængde data, der adresserer den potentielle omkostningseffektivitet af TNF-hæmmere. Som et resultat af deres bemærkelsesværdige kliniske effektivitet ser det ud til, at TNF-hæmmere kan have trinvis omkostningseffektivitet ved RA.

En stor del af de data, som dette er baseret på, kommer fra opfølgning af patienter, der har deltaget i kliniske forsøg med disse midler i løbet af det sidste årti. Generelt har ændringer i sundhedstilstanden ved brug af specifikke kvantificerbare præstationsmål for dagligdagsaktiviteter vist omkostningseffektivitet.

Brugen af ​​anti-TNF-lægemidler og efterfølgende måling af deres effekt på funktionsevnen har skabt mulighed for at definere respons på behandling i form af opnåede kvalitetsjusterede leveår (QALYs).

En række undersøgelser har vist forbedringer i arbejdsstatus med behandling.

Andre undersøgelser er begyndt at undersøge effekten af ​​TNF-hæmmerbehandling på beskæftigelsesegnethed; I en undersøgelse forbedrede en sådan behandling betydeligt beskæftigelsesegnetheden og reducerede antallet af tabte arbejdsdage.

Derudover udvikler igangværende undersøgelser modeller, der sammenligner resultaterne af patienter, der er i stand til produktivt arbejde, med, hvad der ville ske i tilfælde af progressiv sygdom og lammende. En patient, der ikke har adgang til et anti-TNF-lægemiddel og bliver forkrøblet, kan ikke være en positiv producent for økonomien. Derudover ville der være en negativ indvirkning på økonomien i form af dollars, der er nødvendige for lægebehandling til denne patient.

Desværre har forsikringsselskaber, der gør adgangen til disse lægemidler sværere, et meget kortsigtet syn på tingene. Forhåbentlig vil yderligere undersøgelser, der dokumenterer værdien for samfundet og individer af at forblive produktiv og have en bedre livskvalitet, ændre denne situation til det bedre.

Inspireret af Nathan Wei