Αξίζουν το κόστος τα νέα βιολογικά φάρμακα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Αξίζουν το κόστος τα νέα βιολογικά φάρμακα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Η τυπική αρχική θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (ΡΑ) αποτελείται από τη μεθοτρεξάτη ως τροποποιητικό της νόσου αντιρευματικό φάρμακο (DMARD) και είτε μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) είτε χαμηλή δόση πρεδνιζόνης. Αν και αυτά τα φάρμακα δρουν σε κάποιο βαθμό, σπάνια οδηγούν σε ύφεση.

Οι αναστολείς του TNF όπως τα Enbrel, Humira και Remicade έχουν φέρει επανάσταση στην προσέγγισή μας στη ΡΑ και επέτρεψαν στους ρευματολόγους να θέσουν τους ασθενείς σε ύφεση.

Το υψηλό κόστος των βιολογικών παραγόντων έχει επιφέρει «φαρμακοοικονομικές» εκτιμήσεις ως παράγοντα που πρέπει να αντιμετωπιστεί στη θεραπεία ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Υπάρχει ένας αυξανόμενος όγκος δεδομένων που επιβεβαιώνουν τις σημαντικές επιπτώσεις στο κόστος των διαφόρων αρθριτικών καταστάσεων. Για τους αναστολείς TNF, η κλινική αποτελεσματικότητα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την αξιολόγηση της αξίας τους.

Στη ΡΑ, υπάρχει ένας αυξανόμενος όγκος δεδομένων που αντιμετωπίζουν την πιθανή σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας των αναστολέων TNF. Ως αποτέλεσμα της αξιοσημείωτης κλινικής τους αποτελεσματικότητας, φαίνεται ότι οι αναστολείς TNF μπορεί να έχουν αυξητική σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας στη ΡΑ.

Πολλά από τα δεδομένα στα οποία βασίζεται αυτό προέρχονται από την παρακολούθηση ασθενών που συμμετείχαν σε κλινικές δοκιμές με αυτούς τους παράγοντες την τελευταία δεκαετία. Γενικά, οι αλλαγές στην κατάσταση της υγείας χρησιμοποιώντας συγκεκριμένα ποσοτικοποιήσιμα μέτρα απόδοσης για δραστηριότητες της καθημερινής ζωής έχουν αποδείξει τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας.

Η χρήση αντι-TNF φαρμάκων και η επακόλουθη μέτρηση της επίδρασής τους στη λειτουργική ικανότητα έχει δημιουργήσει την ευκαιρία να οριστεί η ανταπόκριση στη θεραπεία με βάση τα προσαρμοσμένα στην ποιότητα έτη ζωής (QALYs) που αποκτήθηκαν.

Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει βελτιώσεις στην εργασιακή κατάσταση με τη θεραπεία.

Άλλες μελέτες έχουν αρχίσει να εξετάζουν την επίδραση της θεραπείας με αναστολέα TNF στην απασχολησιμότητα. Σε μια μελέτη, μια τέτοια θεραπεία βελτίωσε σημαντικά την απασχολησιμότητα και μείωσε τις ημέρες απώλειας από την εργασία.

Επιπλέον, συνεχιζόμενες μελέτες αναπτύσσουν μοντέλα που συγκρίνουν τα αποτελέσματα ασθενών ικανών για παραγωγική εργασία με αυτό που θα συνέβαινε σε περίπτωση προοδευτικής νόσου και ανάπηρης. Ένας ασθενής που δεν έχει πρόσβαση σε ένα φάρμακο κατά του TNF και μένει ανάπηρος δεν μπορεί να είναι θετικός παραγωγός για την οικονομία. Επιπλέον, θα υπήρχε αρνητικός αντίκτυπος στην οικονομία με τη μορφή δολαρίων που απαιτούνται για την ιατρική περίθαλψη για αυτόν τον ασθενή.

Δυστυχώς, οι ασφαλιστικές εταιρείες που δυσκολεύουν την πρόσβαση σε αυτά τα φάρμακα αντιμετωπίζουν πολύ κοντόφθαλμα τα πράγματα. Ας ελπίσουμε ότι περαιτέρω μελέτες που τεκμηριώνουν την αξία για την κοινωνία και τα άτομα να παραμείνουν παραγωγικοί και να έχουν καλύτερη ποιότητα ζωής θα αλλάξουν αυτήν την κατάσταση προς το καλύτερο.

Εμπνευσμένο από τον Nathan Wei