Kas uued bioloogilised ravimid reumatoidartriidi raviks on seda väärt?

Kas uued bioloogilised ravimid reumatoidartriidi raviks on seda väärt?

Reumatoidartriidi (RA) standardne esialgne ravi koosneb metotreksaadist kui haigust modifitseerivast reumavastasest ravimist (DMARD) ja kas mittesteroidsest põletikuvastasest ravimist (NSAID) või väikeses annuses prednisoonist. Kuigi need ravimid teatud määral toimivad, põhjustavad nad harva remissiooni.

TNF-i inhibiitorid, nagu Enbrel, Humira ja Remicade, on muutnud meie lähenemist RA-le ja võimaldanud reumatoloogidel viia patsiendid remissiooni.

Bioloogiliste ainete kõrge hind on toonud kaasa "farmakoökonoomilised" kaalutlused kui teguri, millele tuleb reumatoidartriidiga patsientide ravimisel tähelepanu pöörata. Järjest rohkem on andmeid, mis kinnitavad erinevate artriitiliste seisundite märkimisväärset kulumõju. TNF-i inhibiitorite puhul tuleb nende väärtuse hindamisel arvesse võtta kliinilist efektiivsust.

RA puhul on üha rohkem andmeid TNF-i inhibiitorite võimaliku kulutasuvuse kohta. Nende märkimisväärse kliinilise efektiivsuse tõttu näib, et TNF-i inhibiitoritel võib RA korral olla kulutõhusus.

Suur osa andmetest, millel see põhineb, pärineb nende patsientide jälgimisest, kes on viimase kümnendi jooksul osalenud nende ainetega kliinilistes uuringutes. Üldiselt on terviseseisundi muutused, kasutades igapäevaelu tegevuste jaoks spetsiifilisi mõõdetavaid tulemuslikkuse näitajaid, näidanud kulutõhusust.

TNF-vastaste ravimite kasutamine ja sellele järgnev nende mõju mõõtmine funktsionaalsele võimekusele on loonud võimaluse määratleda ravivastust saavutatud kvaliteediga kohandatud eluaastate (QALY) järgi.

Mitmed uuringud on näidanud tööseisundi paranemist raviga.

Teised uuringud on hakanud uurima TNF-i inhibiitorravi mõju tööalase konkurentsivõimele; Ühes uuringus parandas selline ravi oluliselt tööalast konkurentsivõimet ja vähendas töölt kaotatud päevi.

Lisaks töötatakse käimasolevates uuringutes välja mudeleid, mis võrdlevad produktiivseks tööks võimeliste patsientide tulemusi sellega, mis juhtuks progresseeruva haiguse ja sandistuse korral. Patsient, kellel puudub juurdepääs TNF-i vastasele ravimile ja kes jääb sandiks, ei saa olla majanduse jaoks positiivne tootja. Lisaks avaldaks see negatiivset mõju majandusele selle patsiendi arstiabiks vajalike dollarite näol.

Kahjuks suhtuvad kindlustusseltsid, kes nendele ravimitele juurdepääsu raskendavad, asjadele väga lühinägelikult. Loodetavasti muudavad edasised uuringud, mis dokumenteerivad produktiivseks jäämise ja parema elukvaliteedi väärtust ühiskonnale ja üksikisikutele, seda olukorda paremaks.

Nathan Wei inspireeritud