Ovatko uudet biologiset lääkkeet nivelreuman hoitoon hintansa arvoisia?

Ovatko uudet biologiset lääkkeet nivelreuman hoitoon hintansa arvoisia?

Nivelreuman (RA) tavallinen alkuhoito koostuu metotreksaatista sairautta modifioivana reumalääkkeenä (DMARD) ja joko ei-steroidisesta tulehduskipulääkkeestä (NSAID) tai pieniannoksisesta prednisonista. Vaikka nämä lääkkeet toimivat jossain määrin, ne johtavat harvoin remissioon.

TNF-estäjät, kuten Enbrel, Humira ja Remicade, ovat mullistaneet lähestymistapamme nivelreuman hoitoon ja antaneet reumatologille mahdollisuuden saada potilaat remissiolle.

Biologisten aineiden korkea hinta on tuonut "farmakotaloudellisia" näkökohtia tekijäksi, joka on otettava huomioon nivelreumapotilaiden hoidossa. On olemassa kasvava määrä tietoa, joka vahvistaa erilaisten niveltulehdustilojen merkittävät kustannusvaikutukset. TNF-estäjien kliininen teho on otettava huomioon arvioitaessa niiden arvoa.

Nivelreumassa on yhä enemmän tietoa TNF-estäjien mahdollisesta kustannustehokkuudesta. Niiden huomattavan kliinisen tehokkuuden seurauksena näyttää siltä, ​​​​että TNF-estäjillä voi olla lisää kustannustehokkuutta nivelreumassa.

Suurin osa tiedoista, joihin tämä perustuu, on peräisin potilaiden seurannasta, jotka ovat osallistuneet kliinisiin tutkimuksiin näillä aineilla viimeisen vuosikymmenen aikana. Yleisesti ottaen terveydentilan muutokset, joissa käytetään erityisiä mitattavissa olevia suorituskykymittareita jokapäiväiseen elämään, ovat osoittaneet kustannustehokkuutta.

Anti-TNF-lääkkeiden käyttö ja myöhempi niiden vaikutusten mittaaminen toimintakykyyn on luonut mahdollisuuden määritellä hoitovaste saavutettujen laatusovitettujen elinvuosien (QALY) perusteella.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet parannuksia työtilanteessa hoidon myötä.

Muut tutkimukset ovat alkaneet tutkia TNF-inhibiittorihoidon vaikutusta työllistettävyyteen; Eräässä tutkimuksessa tällainen hoito paransi merkittävästi työllistettävyyttä ja vähensi työstä poissa olevia päiviä.

Lisäksi meneillään olevat tutkimukset kehittävät malleja, jotka vertaavat tuottavaan työhön kykenevien potilaiden tuloksia siihen, mitä tapahtuisi etenevän sairauden ja lamautumisen yhteydessä. Potilas, jolla ei ole pääsyä anti-TNF-lääkeaineeseen ja joutuu vammautumaan, ei voi olla positiivinen tuottaja taloudelle. Lisäksi sillä olisi kielteinen vaikutus talouteen tämän potilaan sairaanhoitoon tarvittavien dollareiden muodossa.

Valitettavasti vakuutusyhtiöt, jotka vaikeuttavat näiden lääkkeiden saatavuutta, suhtautuvat asioihin hyvin lyhytnäköisesti. Toivottavasti jatkotutkimukset, joissa dokumentoidaan tuottavuuden säilyttämisen ja paremman elämänlaadun arvoa yhteiskunnalle ja yksilöille, muuttavat tilanteen parempaan suuntaan.

Nathan Wein inspiroima