Les nouveaux médicaments biologiques contre la polyarthrite rhumatoïde en valent-ils la peine ?

Les nouveaux médicaments biologiques contre la polyarthrite rhumatoïde en valent-ils la peine ?

Le traitement initial standard de la polyarthrite rhumatoïde (PR) consiste en du méthotrexate en tant que médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM) et soit en un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), soit en prednisone à faible dose. Bien que ces médicaments fonctionnent dans une certaine mesure, ils entraînent rarement une rémission.

Les inhibiteurs du TNF comme Enbrel, Humira et Remicade ont révolutionné notre approche de la PR et ont permis aux rhumatologues de mettre les patients en rémission.

Le coût élevé des agents biologiques a amené des considérations « pharmacoéconomiques » à prendre en compte dans le traitement des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Il existe un nombre croissant de données confirmant les implications financières importantes de diverses pathologies arthritiques. Pour les anti-TNF, l'efficacité clinique doit être prise en compte lors de l'évaluation de leur intérêt.

Dans la PR, il existe un nombre croissant de données sur le rapport coût-efficacité potentiel des anti-TNF. En raison de leur efficacité clinique remarquable, il semble que les anti-TNF pourraient avoir un rapport coût-efficacité supplémentaire dans la PR.

Une grande partie des données sur lesquelles cela se fonde proviennent du suivi de patients ayant participé à des essais cliniques avec ces agents au cours de la dernière décennie. En général, les changements dans l'état de santé utilisant des mesures de performance quantifiables spécifiques pour les activités de la vie quotidienne ont démontré leur rapport coût-efficacité.

L'utilisation de médicaments anti-TNF et la mesure ultérieure de leur effet sur la capacité fonctionnelle ont créé l'opportunité de définir la réponse au traitement en termes d'années de vie ajustées sur la qualité (QALY) gagnées.

Un certain nombre d'études ont montré une amélioration de la situation professionnelle grâce au traitement.

D'autres études ont commencé à examiner l'effet du traitement par inhibiteur du TNF sur l'employabilité ; Dans une étude, un tel traitement a considérablement amélioré l’employabilité et réduit les jours d’arrêt de travail.

En outre, des études en cours développent des modèles qui comparent les résultats des patients capables de travailler de manière productive avec ce qui se passerait en cas de maladie évolutive et invalidante. Un patient qui n’a pas accès à un médicament anti-TNF et qui devient infirme ne peut pas être un producteur positif pour l’économie. De plus, il y aurait un impact négatif sur l’économie sous forme de dollars nécessaires aux soins médicaux de ce patient.

Malheureusement, les compagnies d’assurance qui rendent l’accès à ces médicaments plus difficile ont une vision très myope. Espérons que d’autres études documentant l’importance pour la société et les individus de rester productifs et d’avoir une meilleure qualité de vie changeront cette situation pour le mieux.

Inspiré par Nathan Wei