Jesu li novi biološki lijekovi za reumatoidni artritis vrijedni cijene?

Jesu li novi biološki lijekovi za reumatoidni artritis vrijedni cijene?

Standardna početna terapija za reumatoidni artritis (RA) sastoji se od metotreksata kao antireumatskog lijeka koji modificira bolest (DMARD) i nesteroidnog protuupalnog lijeka (NSAID) ili male doze prednizona. Iako ti lijekovi donekle djeluju, rijetko dovode do remisije.

TNF inhibitori kao što su Enbrel, Humira i Remicade revolucionirali su naš pristup RA i omogućili reumatolozima da pacijente dovedu u remisiju.

Visoka cijena bioloških sredstava dovela je do "farmakoekonomskih" razmatranja kao faktora na koji se treba obratiti pažnja u liječenju bolesnika s reumatoidnim artritisom. Sve je više podataka koji potvrđuju značajne troškovne implikacije raznih artritičnih stanja. Za TNF inhibitore, klinička učinkovitost mora se uzeti u obzir pri procjeni njihove vrijednosti.

U RA postoji sve veći broj podataka koji se bave potencijalnom isplativošću TNF inhibitora. Kao rezultat njihove izuzetne kliničke učinkovitosti, čini se da inhibitori TNF-a mogu imati inkrementalnu isplativost kod RA.

Velik dio podataka na kojima se ovo temelji dolazi iz praćenja pacijenata koji su sudjelovali u kliničkim ispitivanjima s ovim agensima tijekom prošlog desetljeća. Općenito, promjene u zdravstvenom statusu korištenjem specifičnih mjerljivih mjera učinka za aktivnosti svakodnevnog života pokazale su isplativost.

Korištenje lijekova protiv TNF-a i naknadno mjerenje njihovog učinka na funkcionalnu sposobnost stvorilo je priliku za definiranje odgovora na liječenje u smislu dobivenih godina života prilagođenih kvaliteti (QALY).

Niz studija pokazalo je poboljšanje radnog statusa s liječenjem.

Druge su studije počele ispitivati ​​učinak liječenja TNF inhibitorima na zapošljivost; U jednoj je studiji takav tretman značajno poboljšao zapošljivost i smanjio izgubljene dane na poslu.

Osim toga, studije koje su u tijeku razvijaju modele koji uspoređuju ishode pacijenata sposobnih za produktivan rad s onim što bi se dogodilo u slučaju progresivne bolesti i obogaljenja. Pacijent koji nema pristup anti-TNF lijeku i obogalji se ne može biti pozitivan proizvođač za gospodarstvo. Osim toga, postojao bi negativan utjecaj na gospodarstvo u obliku dolara potrebnih za medicinsku skrb za ovog pacijenta.

Nažalost, osiguravajuća društva koja otežavaju pristup tim lijekovima na stvari gledaju vrlo kratkovidno. Nadajmo se da će daljnje studije koje dokumentiraju vrijednost očuvanja produktivnosti i bolje kvalitete života za društvo i pojedince promijeniti ovu situaciju na bolje.

Nadahnut Nathanom Weijem