I nuovi farmaci biologici per l’artrite reumatoide valgono il costo?

I nuovi farmaci biologici per l’artrite reumatoide valgono il costo?

La terapia iniziale standard per l’artrite reumatoide (AR) consiste nel metotrexato come farmaco antireumatico modificante la malattia (DMARD) e un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) o prednisone a basso dosaggio. Sebbene questi farmaci funzionino in una certa misura, raramente provocano la remissione.

Gli inibitori del TNF come Enbrel, Humira e Remicade hanno rivoluzionato il nostro approccio all'artrite reumatoide e hanno consentito ai reumatologi di mettere i pazienti in remissione.

L’elevato costo degli agenti biologici ha portato a considerazioni “farmacoeconomiche” come fattore da affrontare nel trattamento dei pazienti con artrite reumatoide. Esiste un numero crescente di dati che confermano le significative implicazioni in termini di costi di varie condizioni artritiche. Per gli inibitori del TNF, l’efficacia clinica deve essere presa in considerazione quando si valuta il loro valore.

Nell’artrite reumatoide, vi è un numero crescente di dati che affrontano il potenziale rapporto costo-efficacia degli inibitori del TNF. Come risultato della loro notevole efficacia clinica, sembra che gli inibitori del TNF possano avere un rapporto costo-efficacia incrementale nell’artrite reumatoide.

Gran parte dei dati su cui si basa proviene dal follow-up dei pazienti che hanno partecipato a studi clinici con questi agenti negli ultimi dieci anni. In generale, i cambiamenti nello stato di salute utilizzando specifiche misure di prestazione quantificabili per le attività della vita quotidiana hanno dimostrato un rapporto costo-efficacia.

L’uso di farmaci anti-TNF e la successiva misurazione del loro effetto sulla capacità funzionale ha creato l’opportunità di definire la risposta al trattamento in termini di anni di vita aggiustati per la qualità (QALY) guadagnati.

Numerosi studi hanno dimostrato miglioramenti nello stato lavorativo con il trattamento.

Altri studi hanno iniziato ad esaminare l'effetto del trattamento con inibitori del TNF sull'occupabilità; In uno studio, tale trattamento ha migliorato significativamente l’occupabilità e ha ridotto i giorni persi dal lavoro.

Inoltre, gli studi in corso stanno sviluppando modelli che confrontano gli esiti di pazienti capaci di un lavoro produttivo con ciò che accadrebbe in caso di malattia progressiva e invalidante. Un paziente che non ha accesso a un farmaco anti-TNF e diventa paralizzato non può essere un produttore positivo per l’economia. Inoltre, ci sarebbe un impatto negativo sull’economia sotto forma di dollari necessari per le cure mediche di questo paziente.

Purtroppo le compagnie assicurative che rendono più difficile l’accesso a questi medicinali hanno una visione molto miope della situazione. Si spera che ulteriori studi che documentino il valore per la società e gli individui di rimanere produttivi e avere una migliore qualità della vita possano cambiare questa situazione in meglio.

Ispirato da Nathan Wei