Zijn de nieuwe biologische geneesmiddelen voor reumatoïde artritis de kosten waard?

Zijn de nieuwe biologische geneesmiddelen voor reumatoïde artritis de kosten waard?

De standaard initiële therapie voor reumatoïde artritis (RA) bestaat uit methotrexaat als een ziektemodificerend anti-reumatisch geneesmiddel (DMARD) en een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) of een lage dosis prednison. Hoewel deze medicijnen tot op zekere hoogte werken, resulteren ze zelden in remissie.

TNF-remmers zoals Enbrel, Humira en Remicade hebben een revolutie teweeggebracht in onze benadering van RA en hebben reumatologen in staat gesteld patiënten in remissie te brengen.

De hoge kosten van biologische middelen hebben ertoe geleid dat “farmaco-economische” overwegingen een factor zijn die moet worden aangepakt bij de behandeling van patiënten met reumatoïde artritis. Er is een groeiende hoeveelheid gegevens die de aanzienlijke kostenimplicaties van verschillende artritische aandoeningen bevestigen. Voor TNF-remmers moet bij de beoordeling van hun waarde rekening worden gehouden met de klinische effectiviteit.

Bij RA is er een groeiend aantal gegevens over de potentiële kosteneffectiviteit van TNF-remmers. Als gevolg van hun opmerkelijke klinische werkzaamheid lijkt het erop dat TNF-remmers een toenemende kosteneffectiviteit bij RA kunnen hebben.

Veel van de gegevens waarop dit is gebaseerd, zijn afkomstig van de follow-up van patiënten die de afgelopen tien jaar hebben deelgenomen aan klinische onderzoeken met deze middelen. Over het algemeen hebben veranderingen in de gezondheidstoestand met behulp van specifieke kwantificeerbare prestatiemaatstaven voor activiteiten in het dagelijks leven kosteneffectiviteit aangetoond.

Het gebruik van anti-TNF-geneesmiddelen en de daaropvolgende meting van hun effect op het functionele vermogen heeft de mogelijkheid gecreëerd om de respons op de behandeling te definiëren in termen van gewonnen kwaliteitsgecorrigeerde levensjaren (QALY's).

Een aantal onderzoeken hebben verbeteringen in de werkstatus aangetoond door behandeling.

Er zijn andere onderzoeken begonnen naar het effect van de behandeling met TNF-remmers op de inzetbaarheid; In één onderzoek verbeterde een dergelijke behandeling de inzetbaarheid aanzienlijk en verminderde het aantal verloren dagen.

Bovendien ontwikkelen lopende onderzoeken modellen die de uitkomsten van patiënten die in staat zijn tot productief werk vergelijken met wat er zou gebeuren in het geval van progressieve ziekte en verlamming. Een patiënt die geen toegang heeft tot een anti-TNF-medicijn en kreupel raakt, kan geen positieve producent voor de economie zijn. Bovendien zou er een negatieve impact zijn op de economie in de vorm van dollars die nodig zijn voor medische zorg voor deze patiënt.

Helaas hebben verzekeringsmaatschappijen die de toegang tot deze medicijnen bemoeilijken een zeer kortzichtige kijk op de zaken. Hopelijk zullen verdere studies die de waarde voor de samenleving en individuen documenteren van productief blijven en een betere levenskwaliteit hebben, deze situatie ten goede veranderen.

Geïnspireerd door Nathan Wei