Er de nye biologiske medisinene for revmatoid artritt verdt prisen?

Er de nye biologiske medisinene for revmatoid artritt verdt prisen?

Standard innledende behandling for revmatoid artritt (RA) består av metotreksat som et sykdomsmodifiserende antirevmatisk legemiddel (DMARD) og enten et ikke-steroidt antiinflammatorisk legemiddel (NSAID) eller lavdose prednison. Selv om disse medisinene virker til en viss grad, resulterer de sjelden i remisjon.

TNF-hemmere som Enbrel, Humira og Remicade har revolusjonert vår tilnærming til RA og tillatt revmatologer å sette pasienter i remisjon.

De høye kostnadene ved biologiske midler har ført til "farmakoøkonomiske" hensyn som en faktor som må tas opp i behandlingen av pasienter med revmatoid artritt. Det er en voksende mengde data som bekrefter de betydelige kostnadskonsekvensene av ulike leddgikttilstander. For TNF-hemmere må klinisk effektivitet tas i betraktning ved vurdering av verdien.

Ved RA er det en økende mengde data som tar for seg den potensielle kostnadseffektiviteten til TNF-hemmere. Som et resultat av deres bemerkelsesverdige kliniske effekt, ser det ut til at TNF-hemmere kan ha inkrementell kostnadseffektivitet ved RA.

Mye av dataene som ligger til grunn for dette kommer fra oppfølging av pasienter som har deltatt i kliniske studier med disse midlene det siste tiåret. Generelt har endringer i helsestatus ved bruk av spesifikke kvantifiserbare ytelsesmål for dagliglivets aktiviteter vist kostnadseffektivitet.

Bruk av anti-TNF medikamenter og påfølgende måling av deres effekt på funksjonsevne har skapt muligheten til å definere respons på behandling i form av oppnådde kvalitetsjusterte leveår (QALYs).

En rekke studier har vist forbedringer i arbeidsstatus med behandling.

Andre studier har begynt å undersøke effekten av TNF-hemmerbehandling på ansettbarhet; I en studie forbedret slik behandling betydelig sysselsettingsevnen og reduserte antall tapte dager fra jobb.

I tillegg utvikler pågående studier modeller som sammenligner resultatene til pasienter som er i stand til produktivt arbeid, med hva som vil skje i tilfelle progressiv sykdom og lammende. En pasient som ikke har tilgang til et anti-TNF-legemiddel og blir forkrøplet kan ikke være en positiv produsent for økonomien. I tillegg vil det være en negativ innvirkning på økonomien i form av dollar som trengs for medisinsk behandling for denne pasienten.

Dessverre har forsikringsselskaper som vanskeliggjør tilgangen til disse medisinene, et veldig korttenkt syn på ting. Forhåpentligvis vil ytterligere studier som dokumenterer verdien for samfunnet og enkeltpersoner av å forbli produktiv og ha en bedre livskvalitet endre denne situasjonen til det bedre.

Inspirert av Nathan Wei