Os novos medicamentos biológicos para a artrite reumatóide valem o custo?

Os novos medicamentos biológicos para a artrite reumatóide valem o custo?

A terapia inicial padrão para artrite reumatóide (AR) consiste em metotrexato como medicamento anti-reumático modificador da doença (DMARD) e um medicamento antiinflamatório não esteróide (AINE) ou prednisona em baixas doses. Embora esses medicamentos funcionem até certo ponto, raramente resultam em remissão.

Os inibidores de TNF, como Enbrel, Humira e Remicade, revolucionaram nossa abordagem à AR e permitiram que os reumatologistas colocassem os pacientes em remissão.

O alto custo dos agentes biológicos trouxe considerações “farmacoeconômicas” como fator a ser abordado no tratamento de pacientes com artrite reumatóide. Há um conjunto crescente de dados que confirmam as implicações significativas em termos de custos de várias condições artríticas. Para os inibidores do TNF, a eficácia clínica deve ser tida em conta ao avaliar o seu valor.

Na AR, há um conjunto crescente de dados abordando a potencial relação custo-eficácia dos inibidores do TNF. Como resultado da sua notável eficácia clínica, parece que os inibidores do TNF podem ter uma relação custo-eficácia incremental na AR.

Muitos dos dados em que isto se baseia provêm do acompanhamento de pacientes que participaram em ensaios clínicos com estes agentes ao longo da última década. Em geral, as alterações no estado de saúde utilizando medidas específicas de desempenho quantificáveis ​​para as atividades da vida diária demonstraram uma boa relação custo-eficácia.

O uso de medicamentos anti-TNF e a subsequente medição do seu efeito na capacidade funcional criaram a oportunidade de definir a resposta ao tratamento em termos de anos de vida ajustados pela qualidade (QALYs) ganhos.

Vários estudos mostraram melhorias no status de trabalho com o tratamento.

Outros estudos começaram a examinar o efeito do tratamento com inibidores de TNF na empregabilidade; Num estudo, esse tratamento melhorou significativamente a empregabilidade e reduziu os dias perdidos no trabalho.

Além disso, estudos em curso estão a desenvolver modelos que comparam os resultados de pacientes capazes de um trabalho produtivo com o que aconteceria no caso de doença progressiva e incapacitante. Um paciente que não tem acesso a um medicamento anti-TNF e fica aleijado não pode ser um produtor positivo para a economia. Além disso, haveria um impacto negativo na economia na forma de dólares necessários para cuidados médicos a este paciente.

Infelizmente, as companhias de seguros que dificultam o acesso a estes medicamentos estão a ter uma visão muito míope das coisas. Esperançosamente, mais estudos que documentem o valor para a sociedade e os indivíduos de permanecerem produtivos e terem uma melhor qualidade de vida mudarão esta situação para melhor.

Inspirado por Nathan Wei