Stojí za to nové biologické lieky na reumatoidnú artritídu?

Stojí za to nové biologické lieky na reumatoidnú artritídu?

Štandardná počiatočná liečba reumatoidnej artritídy (RA) pozostáva z metotrexátu ako chorobu modifikujúceho antireumatického liečiva (DMARD) a buď z nesteroidného protizápalového liečiva (NSAID) alebo z nízkej dávky prednizónu. Hoci tieto lieky do určitej miery fungujú, zriedkavo vedú k remisii.

Inhibítory TNF ako Enbrel, Humira a Remicade spôsobili revolúciu v našom prístupe k RA a umožnili reumatológom uviesť pacientov do remisie.

Vysoké náklady na biologické látky priniesli „farmakoekonomické“ úvahy ako faktor, ktorý treba riešiť pri liečbe pacientov s reumatoidnou artritídou. Rastie množstvo údajov, ktoré potvrdzujú významné dôsledky rôznych artritických stavov na náklady. Pri inhibítoroch TNF sa pri hodnotení ich hodnoty musí brať do úvahy klinická účinnosť.

Pri RA rastie množstvo údajov, ktoré sa zaoberajú potenciálnou nákladovou efektívnosťou inhibítorov TNF. V dôsledku ich pozoruhodnej klinickej účinnosti sa zdá, že inhibítory TNF môžu mať pri RA prírastkovú nákladovú efektívnosť.

Veľká časť údajov, na ktorých je založená, pochádza zo sledovania pacientov, ktorí sa v poslednom desaťročí zúčastnili na klinických štúdiách s týmito látkami. Vo všeobecnosti zmeny zdravotného stavu pomocou špecifických kvantifikovateľných ukazovateľov výkonnosti pre aktivity každodenného života preukázali nákladovú efektívnosť.

Použitie anti-TNF liekov a následné meranie ich vplyvu na funkčnú schopnosť vytvorilo príležitosť definovať odpoveď na liečbu v zmysle získaných rokov života s prispôsobenou kvalitou (QALYs).

Množstvo štúdií preukázalo zlepšenie pracovného stavu pri liečbe.

Ďalšie štúdie začali skúmať účinok liečby inhibítorom TNF na zamestnateľnosť; V jednej štúdii takáto liečba výrazne zlepšila zamestnateľnosť a znížila počet stratených dní v práci.

Okrem toho prebiehajúce štúdie vyvíjajú modely, ktoré porovnávajú výsledky pacientov schopných produktívnej práce s tým, čo by sa stalo v prípade progresívneho ochorenia a zmrzačenia. Pacient, ktorý nemá prístup k lieku proti TNF a stane sa zmrzačeným, nemôže byť pozitívnym producentom pre ekonomiku. Navyše by to malo negatívny dopad na ekonomiku v podobe dolárov potrebných na lekársku starostlivosť o tohto pacienta.

Žiaľ, poisťovne, ktoré sťažujú prístup k týmto liekom, sa na vec pozerajú veľmi krátkozrako. Dúfajme, že ďalšie štúdie, ktoré dokumentujú hodnotu pre spoločnosť a jednotlivcov, aby zostali produktívni a mali lepšiu kvalitu života, zmenia túto situáciu k lepšiemu.

Inšpirované Nathanom Weiom