Ali so nova biološka zdravila za revmatoidni artritis vredna stroškov?

Ali so nova biološka zdravila za revmatoidni artritis vredna stroškov?

Standardna začetna terapija za revmatoidni artritis (RA) je sestavljena iz metotreksata kot protirevmatičnega zdravila, ki spreminja bolezen (DMARD) in nesteroidnega protivnetnega zdravila (NSAID) ali nizkega odmerka prednizona. Čeprav ta zdravila do neke mere delujejo, le redko povzročijo remisijo.

Zaviralci TNF, kot so Enbrel, Humira in Remicade, so spremenili naš pristop k revmatoidnemu artritisu in omogočili revmatologom, da bolnike spravijo v remisijo.

Visoki stroški bioloških zdravil so privedli do "farmakoekonomskih" dejavnikov, ki jih je treba obravnavati pri zdravljenju bolnikov z revmatoidnim artritisom. Vedno več je podatkov, ki potrjujejo pomembne stroške različnih artritičnih stanj. Pri ocenjevanju vrednosti zaviralcev TNF je treba upoštevati klinično učinkovitost.

Pri revmatoidnem artritisu je vse več podatkov, ki obravnavajo potencialno stroškovno učinkovitost zaviralcev TNF. Zaradi njihove izjemne klinične učinkovitosti se zdi, da imajo lahko zaviralci TNF povečano stroškovno učinkovitost pri RA.

Veliko podatkov, na katerih to temelji, izhaja iz spremljanja bolnikov, ki so v zadnjem desetletju sodelovali v kliničnih preskušanjih teh učinkovin. Na splošno so se spremembe v zdravstvenem stanju z uporabo posebnih merljivih meril uspešnosti za dejavnosti vsakodnevnega življenja izkazale za stroškovno učinkovitost.

Uporaba zdravil proti TNF in naknadno merjenje njihovega učinka na funkcionalne sposobnosti je ustvarilo priložnost za opredelitev odziva na zdravljenje v smislu pridobljenih let življenja, prilagojenih kakovosti (QALY).

Številne študije so pokazale izboljšanje delovnega statusa z zdravljenjem.

Druge študije so začele preučevati učinek zdravljenja z zaviralci TNF na zaposljivost; V eni študiji je takšno zdravljenje bistveno izboljšalo zaposljivost in zmanjšalo izgubljene dni zaradi dela.

Poleg tega tekoče študije razvijajo modele, ki primerjajo rezultate bolnikov, ki so sposobni produktivnega dela, s tem, kar bi se zgodilo v primeru napredujoče bolezni in pohabljanja. Bolnik, ki nima dostopa do zdravila proti TNF in postane pohabljen, ne more biti pozitiven proizvajalec za gospodarstvo. Poleg tega bi prišlo do negativnega vpliva na gospodarstvo v obliki dolarjev, potrebnih za zdravstveno oskrbo tega bolnika.

Žal zavarovalnice, ki otežujejo dostop do teh zdravil, na stvari gledajo zelo kratkovidno. Upajmo, da bodo nadaljnje študije, ki dokumentirajo vrednost ohranjanja produktivnosti in boljše kakovosti življenja za družbo in posameznike, to situacijo spremenile na bolje.

Navdih Nathan Wei