Проучване: Няма значителна разлика в риска от рак сред ревматологични пациенти с анамнеза за злокачествено заболяване, приемащи DMARDs

Проучване: Няма значителна разлика в риска от рак сред ревматологични пациенти с анамнеза за злокачествено заболяване, приемащи DMARDs

Ново изследване, представено тази седмица на ACR Convergence 2022, годишната среща на Американския колеж по ревматология, не установи значителна разлика в риска от рак при пациенти с анамнеза за ревматични заболявания и злокачествени заболявания, които са приемали биологични или целеви синтетични DMARDs, в сравнение с пациенти, лекувани с TNF инхибитори (Абстракт #0267).

Пациенти с анамнеза за рак рутинно се изключват от рандомизирани контролирани проучвания, така че данните за риска от рак са ограничени. Това е особено проблематично при по-възрастни хора с ревматични заболявания, които все повече се лекуват с биологични и целеви синтетични модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) въпреки по-високото разпространение на съпътстващи заболявания, включително рак. Изследователите проведоха това проспективно обсервационно проучване, за да изследват честотата и относителния риск от рак при пациенти с анамнеза за злокачествени заболявания, лекувани с тези лекарства.

352-те пациенти в проучването са от BIOBADASER 3.0, многоцентров проспективен регистър на пациенти в Испания, лекувани с биологични и целеви синтетични DMARDs. Новата версия на BIOBADASER беше въведена специално за справяне с нарастващата употреба на тези лекарства и промените в докладването на нежелани събития.

Кохортата се състоеше предимно от жени с ревматоиден артрит (RA) и беше включена в регистъра до 2021 г. По-голямата част от пациентите, използвали инхибитори на TNF, а инхибиторите на интерлевкин (IL)-17 са използвани най-малко. Други лекарства включват инхибитори на Janus kinase (JAK), инхибитори на IL-6, анти-CD20 антитела и анти-CTLA-4 антитела.

Изследователите определят инцидентен рак като всеки рак, включително нови първични ракови заболявания, локални рецидиви или метастази, които са довели до прекъсване на лекарствената терапия. Сред 352 пациенти е имало 32 случая на рак с общ процент от 27,1 събития на 1000 човеко-години (PY), вариращи от нито едно събитие на 1000 PY в групата, приемаща IL-17 инхибитори, до 51,7 събития на 1000 PY в анти-CTLA-4 групата. Общата честота не се различава значително в сравнение с TNF инхибиторите, независимо дали пациентите са били лекувани с JAK инхибитори, анти-CD20 антитела, IL-6 или IL-17 инхибитори или анти-CTLA-4 антитела. Процентите на различни видове рак (един меланом, 14 немеланомни ракови заболявания на кожата и 17 солидни тумора) също не се различават между различните групи на лечение в сравнение с терапията с TNF инхибитори.

Въпреки това, статистически незначимите резултати на проучването и високите доверителни интервали не са непременно окончателни, казва д-р Хуан Молина-Колада, ревматолог в болницата General Universitario Gregorio Marañón в Мадрид и водещ автор на изследването.

Трябва да кажем, че не сме открили повишен риск от рак в тази популация, въпреки че нашите данни не могат да изключат потенциален риск.

Д-р Хуан Молина-Колада, доктор по медицина, ревматолог, болница General Universitario Gregorio Marañón, Мадрид

Електронна книга Изследване на рака

Компилация от най-добрите интервюта, статии и новини от последната година. Изтеглете безплатно копие

Д-р Молина-Колада също цитира няколко ограничения на изследването, включително пристрастия при подбора, пристрастия към оцеляването и по-строг скрининг на рак при пациенти на имуносупресивни терапии.

Той също така отбелязва, че са необходими дълги периоди на наблюдение, за да се оцени рискът от заболявания като рак. В кохортата на проучването средният период на проследяване варира от 11,5 до 23 месеца. Д-р Молина-Колада добавя: „Националните медицински регистри като BIOBADSER имат присъщи ограничения по отношение на качеството на събраните данни, въпреки че рутинно се извършват външни одити на участващите центрове.“

Той обаче посочва, че тъй като това голямо проучване не е открило увеличение на общата честота на рак при пациенти с ревматични заболявания и предишен рак, "резултатите са успокояващи по отношение на модела на използване на тези терапии". Той отбелязва, че "доколкото ни е известно, това е първото проучване, което предоставя данни за безопасност при употребата на целеви синтетични DMARD или анти-IL-17 инхибитори при пациенти с анамнеза за рак."

източник:

Американски колеж по ревматология

.