Undersøgelse: Ingen signifikant forskel i kræftrisiko blandt reumatologiske patienter med en anamnese med malignitet, der tager DMARDs

Undersøgelse: Ingen signifikant forskel i kræftrisiko blandt reumatologiske patienter med en anamnese med malignitet, der tager DMARDs

Ny forskning præsenteret i denne uge på ACR Convergence 2022, det årlige møde for American College of Rheumatology, fandt ingen signifikant forskel i kræftrisiko hos patienter med en historie med gigtsygdomme og maligniteter, som tog biologiske eller målrettede syntetiske DMARD'er sammenlignet med patienter behandlet med TNF-hæmmere (Abstract #0267).

Patienter med en historie med kræft udelukkes rutinemæssigt fra randomiserede kontrollerede forsøg, så data om kræftrisiko er begrænsede. Dette er især problematisk hos ældre voksne med gigtsygdomme, som i stigende grad behandles med biologiske og målrettede syntetiske sygdomsmodificerende anti-rheumatiske lægemidler (DMARDs) på trods af en højere forekomst af følgesygdomme, herunder kræft. Forskere udførte denne prospektive observationsundersøgelse for at undersøge forekomsten og den relative risiko for kræft hos patienter med en historie med malignitet behandlet med disse lægemidler.

De 352 patienter i undersøgelsen var fra BIOBADASER 3.0, et multicenter prospektivt register over patienter i Spanien behandlet med biologiske og målrettede syntetiske DMARD'er. Den nye version af BIOBADASER blev introduceret specifikt for at imødegå den stigende brug af disse medikamenter og ændringer i rapportering af bivirkninger.

Kohorten bestod primært af kvinder med leddegigt (RA) og var optaget i registret frem til 2021. Størstedelen af ​​patienterne brugte TNF-hæmmere, og interleukin (IL)-17-hæmmere blev brugt mindst. Andre lægemidler omfattede Janus kinase (JAK) hæmmere, IL-6 hæmmere, anti-CD20 antistoffer og anti-CTLA-4 antistoffer.

Forskerne definerede hændende kræft som enhver kræftform, inklusive nye primære kræftformer, lokale gentagelser eller metastaser, der førte til afbrydelse af lægemiddelbehandling. Blandt 352 patienter var der 32 hændelser af cancer med en samlet frekvens på 27,1 hændelser pr. 1.000 personår (PY), lige fra ingen hændelse pr. 1.000 PY i gruppen, der tog IL-17-hæmmere, til 51,7 hændelser pr. 1.000 PY i anti-CTLA-4-gruppen. Den samlede forekomst var ikke signifikant forskellig sammenlignet med TNF-hæmmere, uanset om patienter blev behandlet med JAK-hæmmere, anti-CD20-antistoffer, IL-6- eller IL-17-hæmmere eller anti-CTLA-4-antistoffer. Hyppigheden af ​​forskellige typer kræft (et melanom, 14 ikke-melanom hudcancer og 17 solide tumorer) var heller ikke forskellige mellem de forskellige behandlingsgrupper sammenlignet med TNF-hæmmerbehandling.

Studiets statistisk ubetydelige resultater og høje konfidensintervaller er dog ikke nødvendigvis endegyldige, siger Juan Molina-Collada, MD, en reumatolog ved Hospital General Universitario Gregorio Marañón i Madrid og hovedforfatter af undersøgelsen.

Vi bør sige, at vi ikke har fundet en øget risiko for kræft i denne befolkning, selvom vores data ikke kan udelukke en potentiel risiko."

Dr. Juan Molina-Collada, MD, reumatolog, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid

e-bog Kræftforskning

Samling af de bedste interviews, artikler og nyheder fra det sidste år. Download en gratis kopi

Dr. Molina-Collada nævner også flere begrænsninger af undersøgelsen, herunder selektionsbias, overlevelsesbias og strengere cancerscreening hos patienter i immunsuppressiv behandling.

Han bemærker også, at lange observationsperioder er nødvendige for at vurdere risikoen for sygdomme som kræft. I studiekohorten varierede den mediane opfølgningsperiode fra 11,5 til 23 måneder. Dr. Molina-Collada tilføjer: "Nationale medicinske registre såsom BIOBADSER har iboende begrænsninger med hensyn til kvaliteten af ​​de indsamlede data, selvom eksterne audits af deltagende centre rutinemæssigt udføres."

Han påpeger dog, at fordi denne store undersøgelse ikke fandt en stigning i den samlede forekomst af kræft hos patienter med gigtsygdomme og tidligere kræftsygdomme, er "resultaterne betryggende med hensyn til brugsmønsteret for disse terapier." Han bemærker, at "så vidt vi ved, er dette den første undersøgelse, der giver sikkerhedsdata om brugen af ​​målrettede syntetiske DMARD'er eller anti-IL-17-hæmmere hos patienter med en historie med cancer."

Kilde:

American College of Rheumatology

.