Uuring: DMARD-ravi saavatel reumapatsientidel, kellel on anamneesis pahaloomuline kasvaja, ei esinenud vähiriskis olulist erinevust

Uuring: DMARD-ravi saavatel reumapatsientidel, kellel on anamneesis pahaloomuline kasvaja, ei esinenud vähiriskis olulist erinevust

Sel nädalal Ameerika Rheumatoloogia Kolledži aastakoosolekul ACR Convergence 2022 esitletud uus uuring ei leidnud olulist erinevust vähiriskis patsientidel, kellel on anamneesis reumaatilised haigused ja pahaloomulised kasvajad, kes võtsid bioloogilisi või sihipäraseid sünteetilisi DMARD-e, võrreldes TNF-i inhibiitoritega ravitud patsientidega (Abstract #0267).

Patsiendid, kellel on anamneesis vähk, jäetakse regulaarselt randomiseeritud kontrollitud uuringutest välja, seega on vähiriski andmed piiratud. See on eriti problemaatiline reumaatiliste haigustega vanematel täiskasvanutel, keda ravitakse üha enam bioloogiliste ja suunatud sünteetiliste haigust modifitseerivate antireumaatiliste ravimitega (DMARD-idega), hoolimata kaasuvate haiguste, sealhulgas vähi suuremast levimusest. Teadlased viisid läbi selle tulevase vaatlusuuringu, et uurida vähi esinemissagedust ja suhtelist riski nende ravimitega ravitud patsientidel, kellel on anamneesis pahaloomuline kasvaja.

Uuringus osales 352 patsienti BIOBADASER 3.0-st, mis on mitmekeskuseline potentsiaalsete patsientide register Hispaanias, keda raviti bioloogiliste ja sihipäraste sünteetiliste DMARD-idega. BIOBADASERi uus versioon võeti kasutusele spetsiaalselt selleks, et käsitleda nende ravimite kasvavat kasutamist ja muudatusi kõrvalnähtude teatamises.

Kohort koosnes peamiselt reumatoidartriidiga (RA) põdevatest naistest ja registreeriti registris kuni 2021. aastani. Enamik patsiente kasutas TNF-i inhibiitoreid ja kõige vähem interleukiin (IL)-17 inhibiitoreid. Teiste ravimite hulka kuulusid Januse kinaasi (JAK) inhibiitorid, IL-6 inhibiitorid, CD20-vastased antikehad ja CTLA-4-vastased antikehad.

Teadlased määratlesid juhtunud vähina mis tahes vähi, sealhulgas uued esmased vähid, lokaalsed retsidiivid või metastaasid, mis viisid ravimteraapia katkestamiseni. 352 patsiendi hulgas oli 32 juhtumit vähki, mille üldine esinemissagedus oli 27,1 juhtu 1000 inimaasta kohta (PY), ulatudes juhtumite puudumisest 1000 PY kohta IL-17 inhibiitoreid kasutanud rühmas kuni 51,7 juhtumini 1000 PY kohta anti-CTLA-4 rühmas. Üldine esinemissagedus ei erinenud oluliselt võrreldes TNF-i inhibiitoritega, sõltumata sellest, kas patsiente raviti JAK-i inhibiitorite, CD20-vastaste antikehade, IL-6 või IL-17 inhibiitorite või CTLA-4-vastaste antikehadega. Erinevat tüüpi vähi (üks melanoom, 14 mittemelanoomset nahavähki ja 17 soliidkasvajat) esinemissagedused ei erinenud erinevates ravirühmades võrreldes TNF-i inhibiitorraviga.

Kuid uuringu statistiliselt ebaolulised tulemused ja kõrged usaldusvahemikud ei pruugi olla lõplikud, ütleb Madridi General Universitario Gregorio Marañóni haigla reumatoloog ja uuringu juhtiv autor Juan Molina-Collada, MD.

Peaksime ütlema, et me ei ole leidnud selles populatsioonis suurenenud vähiriski, kuigi meie andmed ei saa välistada võimalikku riski.

Dr Juan Molina-Collada, MD, reumatoloog, General Universitario Gregorio Marañóni haigla, Madrid

E-raamat Vähiuuringud

Eelmise aasta tippintervjuude, artiklite ja uudiste koostamine. Laadige alla tasuta koopia

Dr Molina-Collada viitab ka mitmetele uuringu piirangutele, sealhulgas valiku kallutamisele, ellujäämise kõrvalekaldele ja rangemale vähi sõeluuringule immunosupressiivset ravi saavatel patsientidel.

Ta märgib ka, et selliste haiguste nagu vähi riski hindamiseks on vaja pikki vaatlusperioode. Uuringu kohordis oli keskmine jälgimisperiood 11,5 kuni 23 kuud. Dr Molina-Collada lisab: "Riiklikel meditsiiniregistritel, nagu BIOBADSER, on kogutud andmete kvaliteedi osas sisemised piirangud, kuigi osalevate keskuste välisauditeid tehakse rutiinselt."

Siiski juhib ta tähelepanu sellele, et kuna see suur uuring ei tuvastanud reumaatiliste haiguste ja varasema vähiga patsientide üldise vähi esinemissageduse suurenemist, on "tulemused nende ravimeetodite kasutamise mustri osas rahustavad". Ta märgib, et "meile teadaolevalt on see esimene uuring, mis annab ohutusandmeid suunatud sünteetiliste DMARD-ide või anti-IL-17 inhibiitorite kasutamise kohta patsientidel, kellel on anamneesis vähk."

Allikas:

Ameerika reumatoloogia kolledž

.